糖尿病足湿性坏疽中医药综合治疗的临床研究

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目的:本课题通过观察中医药综合疗法治疗糖尿病足湿性坏疽的临床疗效,旨在建立一套规范的、中医内外治结合的、疗效确切的、可供推广的糖尿病足的中医药综合治疗方案。   方法:根据随机、对照原则,将60例符合入组条件的糖尿病足湿性坏疽患者分为治疗组和对照组各30例。所有病例均予以抗感染、控制血糖、营养神经等基础治疗。治疗组予以清筋术联合外敷煨脓长肉膏、内服清热解毒中药治疗,对照组予以清创术联合湿敷金三联、内服安慰剂治疗。主要观察两组病例的治愈率、截肢率、感染控制情况、创面愈合情况和症状、体征的改善情况。研究结果采用SPSS11.5统计分析软件建立数据库,所得数据,计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料采用x2检验;所有的统计检验均采用双侧检验,P值小于或等于0.05被认为所检验的差别有统计学意义。   结果:①治愈率、总有效率:治疗2月后,治疗组治愈率70%,对照组治愈率36.7%,两组比较有统计学差别(P<0.05);治疗组总有效率100%,对照组总有效率93.3%,两组比较有显著差异(P<0.05)。②创面愈合时间:治疗组总疗程短于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。③肉芽填充率、上皮覆盖率:治疗2周后,治疗组肉芽填充率高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);2月后,治疗组上皮覆盖率高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。④截肢率、截趾率:治疗组截肢率、截趾率分别是0%、33.3%,对照组截肢率、截趾率分别是13.3%、50%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。⑤感染控制情况:治疗1周后,治疗组白细胞、超敏C反应蛋白均低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。⑥糖代谢、脂代谢:治疗1周后,治疗组空腹血糖、餐后2h血糖与对照组比较有明显差异(P<0.05),两组脂代谢比较无明显差异(P>0.05)。⑦创面分泌物细菌培养:培养出致病菌主要有金黄色葡萄球菌、奇异变形菌、鲍曼氏不动杆菌、鲍氏/乙酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌等,分别占15%、11%、10%、10%、8%和8%;培养出白色念珠菌2例,占3%。   结论:清筋术联合外敷煨脓长肉膏、内服清热解毒中药能有效控制糖尿病湿性坏疽的病情进展,促进创面肉芽组织和上皮组织的生长,提高治愈率,降低截肢率。
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