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目的：探讨在术中神经电生理监测下,经枕下-乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤,术后面神经解剖、功能保留情况、以及患者术后生活质量,分析术中联合应用肌电图(EMG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)的可行性、安全性、敏感性以及对手术操作的影响；同时探讨术中岩静脉的保护以及内听道处理的手术技巧。方法：回顾性分析武汉大学人民医院神经外科2010年1月至2013年10月收治的85例大型听神经瘤患者的临床资料。所有病例均在神经电生理监测下经枕下-乙状窦后入路显微手术切除肿瘤,所有病例术后病理诊断均为听神经瘤。对比分析了单纯面神经功能监测与联合监测术后面神经解剖、功能保留情况,以及患者预后的影响；对85例患者临床资料进行分析,对比分析术中岩静脉的保护与未保留岩静脉病例预后的情况,研究内听道肿瘤处理的手术技巧。术前、术后面神经功能的评判采用House-Brackmann分级标准,对术后即刻、术后7天、术后3月、术后6月、术后9月、术后1年等6个时段进行面神经功能评判,所有数据运用SPSS13.0统计软件进行分析。结果：肿瘤全切除80例(94.1%),次全切除5例(4.7%),术中面神经解剖保留82例(96.5%),术后即刻、7天、3月、6月、9月、1年及以上的随访患者的H-B面神经功能分级优秀率(H-B Ⅰ,Ⅱ级)分别为：88.2%、56.0%、41.9%、51.0%、68.6%、86.7%；85例患者中,岩静脉未保留者6例,发生小脑水肿2例,发生小脑出血2例,而岩静脉保留者79例,发生小脑水肿15例,发生小脑出血3例；85例患者中,术中磨开内听道78例(91.8%),其中肿瘤全切76例；未磨开内听道7例(8.2%),其中肿瘤全切4例。结论：1)在大型听神经瘤的手术中,通过进行神经电生理监测,有效的保护了面神经功能,有利于患者的预后。2)大型听神经瘤术后面神经功能呈动态变化曲线：术后逐渐下降,在术后3月降至最差水平,而后逐渐回升,在术后1年基本恢复至术后即刻状态。3)术中EMG+BAEP+SEP+MEP的有效联合监测,对比单纯的EMG监测,在保护面神经的同时,能更好的保护后组颅神经功能及脑干功能,提高患者术后生活质量。4)大型听神经瘤的囊、实性与术后面神经功能恢复有相关性。5)术前是否合并有脑积水与术后面神经功能恢复无相关性。6)术中对岩静脉进行良好的保护,可能减少小脑出血的发生率。7)术中磨开内听道,可提高肿瘤的全切率。