系统性红斑狼疮中医辩证分型微观化研究及动态观察

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本研究主要对不同证型的系统性红斑狼疮患者进行微观指标检测及动态观察,以期为宏观辨证提供客观诊断指标,使宏观辨证更准确、更科学、更客观,同时也是中医辨证论治发展的一种新的思路和方法。本研究将纳入SLE患者按中医辨证分型分为阴虚内热型、瘀热痹阻型、风湿热痹型和脾肾阳虚型四组和虚证组(阴虚内热型、脾肾阳虚型)、实证组(瘀热痹阻型、风湿热痹型)两组,并设立正常对照组。实验室测定,T淋巴细胞亚群、IL-2,IL-10。最后比较、分析各组数据,得出其中的相关性。在四组证型之间的比较:1.T淋巴细胞亚群检测水平:阴虚内热型与瘀热痹阻型比较CD3+T、CD4+T、CD8+T有统计意义(p<0.05),阴虚内热型与风湿热痹型比较CD8+T有统计意义(p<0.05),阴虚内热型与脾肾阳虚型比较CD3+T有统计意义(p<0.01);风湿热痹与瘀热痹阻型比较无统计意义(p>0.05);瘀热痹阻型与脾肾阳虚型比较CD3+T、CD4+T(p<0.01),CD8+T(p<0.05)有统计意义;风湿热痹与脾肾阳虚型比较CD3+T、CD4+T、CD8+T有统计意义(p<0.05)。2.IL-2检测水平阴虚内热型与正常人、风湿热痹型、脾肾阳虚型比较(P<0.01);与瘀热痹阻型比较(P<0.05)有统计意义。3.IL-10检测水平SLE四组证型与正常人之间的比较(P<0.01);阴虚内热型与瘀热痹阻型、风湿热痹型比较(P<0.01)有统计意义;脾肾阳虚型与瘀热痹阻型比较(P<0.01),与风湿热痹型比较(P<0.05)有统计意义。在虚实证型之间的比较CD3+T、CD4+T、CD8+T有统计意义(p<0.01),CD4+T/CD8+T无统计意义(p>0.05);IL-2无统计意义(p>0.05);IL-10有统计意义(p<0.01)。IL-2血清水平可作为阴虚内热型定量的客观指标。CD3+T、CD4+T、CD8+T、IL-10血清水平可作为虚实辨证分型定量的客观指标:CD3+T、IL-2血清水平可作为(虚证组)阴虚内热型、脾肾阳虚型辨证的客观指标,CD8+T血清水平可作为(实证组)瘀热痹阻型、风湿热痹型辨证的客观指标。通过对24例长期复诊(>6个月)患者观察,发生证型转化11人次。从我们的观察临床上不能根据病程的长短来判断疾病处于那一证型,但可以看出风湿热痹型向虚证转化时易转化为阴虚内热型,脾肾阳虚型向实证转化为瘀热痹阻型。
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