中国近期消除麻疹免疫策略实施效果的评价

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目地:分析我国(未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2005-2011年麻疹的流行病学基本特征、预防效果及发病规律,为制定与实施消除麻疹策略提供参考。方法:利用中国疾病预防信息控制系统(China Information System for Diseases Control and Prevention, CISDCP)中《疾病监测信息报告管理系统》(Diseases Report System, DRS)收集我国2005-2011年的麻疹个案报告卡,于《中国统计年鉴》收集人口等基础资料,用美国微软电子表格(Microsoft Excel2010)和统计产品与服务解决方案(Statistical Product and Service solutions, SPSS19.0)统计软件,对我国各省(自治区、直辖市,下同)麻疹发病资料进行描述性分析;以我国各省麻疹流行病学特征和人口学特征等进行聚类分析。结果:2005-2011年我国麻疹发病总体呈下降趋势,报告发病数(率)由最高2008年的130585例(9.94/10万)下降至2011年的9667例(0.72/10万),降幅为92.60%,但存在地区间差异,年报告发病率以省为单位差距较大(最高报告发病率为19.67/10万,最低报告发病率为0.03/10万)。麻疹病例中,非本县麻疹病例比例呈上升趋势,由2005年32.59%上升到2011年的54.79%,且以省内非本县麻疹病例为主;6年间,有17个省非本县麻疹病例累计比例>40%,北京市高达70%以上;除上海市外,其他省非本县发病以省内非本县为主。2005~2011年,各年龄组麻疹病例均呈减少趋势;累计构成中≥15岁、5-14岁和≤8月龄病例较多,分别占总病例的29.28%、21.46%、16.78%;<2岁儿童麻疹病例所占比例呈上升趋势,其中≤8月龄上升趋势明显;2-14岁儿童麻疹病人所占比例呈逐年下降趋势,其中5-14岁下降趋势明显。各省麻疹发病年龄构成比差异较大,上海等六个东部省≤8月龄和≥15岁人群麻疹发病所占比例>60%;河南等7个省份9-12月龄构成比>15%;广东等13个省份1-4岁病例构成比>20%。麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine, MV)补充免疫(Supplementary Immunization Activities, SIAs)对降低麻疹发病总体效果明显,但各省效果存在差异。2004-2011年,开展MV SIAs第二年与SIAs当年相比SIAs目标儿童麻疹发病数,初次MV SIAs省份最高降幅为99.54%,最低降幅为73.38%,中位数为96.14%;第二次实施MV SIAs省份最高降幅为99.89%,最低降幅为16.67%,中位数为86.21%;第三次实施MV SIAs省份最高降幅为91.89%,个别省份不降反升;MV SIAs后低麻疹发病率持续时间长短不一,最长的4年以上,最短的≤1年。结论:我国近期实施的麻疹消除免疫策略取得了显著的效果,我国麻疹流行发病水平呈明显下降,发病范围呈明显减小,但麻疹发病水平地区差异较大。随着我国麻疹流行水平的下降,我国麻疹病例的特征也发生了变化,总体变化趋势是:麻疹发病年龄逐渐以≤8月龄儿童和≥15岁免疫覆盖以外的人群为主,且越来越明显;同时麻疹病例的居住属性逐渐以非本县麻疹病例为主。我国实施的麻疹疫苗SIAs,对降低麻疹发病效果显著,是有效控制与消除麻疹的有效措施。根据我国近期麻疹发病水平与特征,以及实施麻疹疫苗SIAs后的效果,拟将我国31个省(市、自治区)分为5类地区。
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