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目的观察局灶性脉络膜凹陷(focal choroidal excavation,FCE)的临床特征。方法回顾分析我院自2009年3月~2016年2月确诊为FCE的36例(42眼)患者的一般资料、眼底彩色照相(fundus photography,FP)和相干光断层成像(optical coherence tomography,OCT)、部分患者行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿脉络膜血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)图像特点。结果1.一般资料:患者共36人(42眼),其中男性19人(52.8%),女性17人(47.2%),年龄22-75岁,平均年龄43.56±12.53岁;其中单眼发病30人(83.3%),双眼发病6人(16.7%);42眼中,左眼发病为23例(54.8%),右眼发病为19例(45.2%);12人15眼正视(35.7%),24人27眼合并近视(-1.5D—-6.5D),占64.3%。在本研究的42只患眼中,首诊仅FCE 21人,25眼,其中8人8眼(32.0%)在随访1月-5年时间内继发脉络膜新生血管(choroidal noerascularigation CNV),占32.0%,1人1眼出现椭圆体带部分缺失(4.0%);首诊FCE并发中心性浆液性脉络膜血管病变(central serous chorioretinopathy,CSC)7人,7眼(16.7%);首诊FCE并发脉络膜新生血管(choroidal noerascularigation,CNV)9人,9眼(21.4%);首诊FCE并发葡萄膜炎1人,1眼(2.4%)。2.眼底检查发现:首诊仅FCE患眼病灶处可表现为大致正常7眼(28.0%)、黄白色病灶8眼(32.0%),或不同程度的脱色素10眼(40%)。首诊fce并发cnv9眼表现为黄斑区视网膜下或rpe下暗红色出血,病灶隆起,伴或不伴渗出物积聚。3.oct检查发现:首诊仅fce21人(25眼),25眼中仅见单个fce者22眼;2个fce者3眼。偏中心凹型(定义为fce的后缘距离黄斑中心超过200μm)14眼(图1b),占56.0%,在此类型中,2眼伴发2个fce;中心凹下型(fce位于黄斑中心)11眼(44.0%),在此类型中,1眼伴发2个fce。帖附型19眼,占76.0%;非帖附型4眼(24.0%)。25眼中8眼在随访中并发cnv(占32.0%),中心凹下型4眼,占50%,偏中心凹型4眼,占50%。帖附型3眼,占37.5%,非帖附型4眼,占62.5%。病变多累及外丛状层及外丛状层以外的视网膜,外丛状层以内的视网膜未累及。首诊fce并发csc者7眼,7眼中仅见单个fce者6眼;2个fce者1眼。偏中心凹型4眼(57.1%);中心凹下型3眼(42.9%),此类型中2个fce者1眼。首诊fce并发cnv者9人(9眼),9眼中仅见单个fce者8眼;2个fce者1眼。偏中心凹型6眼(77.8%);中心凹下型2眼(22.2%),此类型中2个fce者1眼。并发cnv的17眼中,16眼为单一fce,1眼有2处fce;9眼为偏中心凹型fce(52.9%),8眼为中心凹下型fce(47.1%)。首诊并发葡萄膜炎黄斑水肿1人1眼,1眼为单个、偏中心凹型、帖附型fce。4.ffa检查发现:首诊仅fce患眼病灶处ffa表现为透见荧光或可大致正常。首诊并发cnv的患眼表现为早期荧光渗漏,晚期荧光渗漏明显。首诊并发csc患眼表现为早期出现高荧光点,造影过程中出现荧光渗漏,晚期荧光积存。首诊并发葡萄膜炎患眼表现为早期黄斑低荧光,随造影时间延长黄斑部见荧光渗漏,晚期黄斑部荧光渗漏明显,视盘高荧光。5.icga检查发现:fce处icga表现为早期不同程度的低荧光,晚期变化不著。首诊并发cnv的患眼表现为早期异常血管样高荧光,晚期荧光增强。首诊并发csc患眼表现为早期脉络膜血管扩张,晚期荧光渗漏明显。首诊并发葡萄膜炎患眼表现为早期黄斑部低荧光,随造影时间延长荧光略增强,晚期变化不著。6.治疗效果:所有进行治疗的伴发并发症的fce患眼,并发症均有不同程度消失,且非帖附型fce转变为帖附型fce,帖附型fce也可转变为非帖附型fce,但最终均转变为帖附型fce。结论FCE多单眼发病,也可双眼发生;与屈光状态无显著相关性;视力可正常或不同程度下降;FCE并不总是稳定,可并发CNV或椭圆体带异常。FCE的眼底表现差别较大,可完全正常,也可有不同程度的色素紊乱甚至脉络膜毛细血管萎缩;OCT表现为后极部一个或两个脉络膜凹陷,为诊断FCE金标准;FFA表现与眼底改变相一致,多为RPE改变导致的斑驳状荧光,不具备特异性;ICGA多表现为程度不等的低荧光区。