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目的:探讨应用乳腺钼靶机及其配套的立体定位装置直接穿刺活检(Stereotactic core needle biopsy SCNB)或导入特制的钢丝定位针指导手术切检(Needle localized operation biopsy NLOB)这两种方法,对不可触及的乳腺微小病变(Nonpalable breast lesion NPBL)进行定性诊断的价值。方法:对临床体检无明显异常,而乳腺钼钯摄片存在异常征象的患者,前瞻性应用乳腺钼靶机及其配套的立体定位装置直接穿刺活检(SCNB)或导入特制的钢丝定位针指导手术切检(NLOB)两种方法,对其进行定性诊断,同时,对SCNB部分病例同期手术。对照和分析SCNB病理与手术病理,对照和分析SCNB、NLOB两种方法的操作过程、诊断的准确率、假阴性率、假阳性率等指标及对相应病例跟踪随访,得出结论。结果:123例患者138个不可触及的乳腺微小病变,乳腺摄片异常包括:细小钙化灶70例、肿块不伴钙化18例、肿块伴钙化25例、毛刺征5例、局部高密度11例、局部结构扭曲9例。其中,发现T0期乳腺癌29例,占23. 58%,良性病变86例、正常组织8例。SCNB67例患者中32例行了手术,对照SCNB的病理与手术病理,诊断符合率为84. 38%、灵敏度为73. 68%、特异性为100%、假阴性率26. 32%,无假阳性。NLOB56例患者中,一次定位成功率93. 94%,病灶一次彻底切除率89. 74%,近期随访无阳性病例发现。结论:SCNB操作简单、定位准确,但有较高的假阴性率,它的应用必须非常慎重。对临床预测低度恶性的患者,可选择SCNB。NLOB是对不可触及的乳腺微小病变定性诊断的金标准,其诊断准确,但操作复杂,对高度怀疑恶性病变的患者应选择NLOB,其将病变完整切除,同时起到诊断和治疗的作用、也不存在引起肿瘤转移的嫌疑。SCNB和NLOB的应用可明确一些常规检查无法确诊的乳腺微小病变,通过该两种方法的合理选择应用,可及时发现处于T0期的乳腺癌的病人。