【摘 要】
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背景: 慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)不仅是当代医疗难题,而且影响了社会及经济发展。CHF根据左室收缩功能受损程度,分为“射血分数降低的心力衰竭( heart failure w
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背景: 慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)不仅是当代医疗难题,而且影响了社会及经济发展。CHF根据左室收缩功能受损程度,分为“射血分数降低的心力衰竭( heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)”和“射血分数代偿或保留的心力衰竭(heartfa heart failure with reduced ejection fraction,HFPEF)”两种类型。尽管两种类型心力衰竭的病因、发病机制、治疗方案及预后均不同,但二者均表现心力衰竭的症状和体征,临床上不易鉴别。因此临床工作中客观、可靠的临床标志物对心力衰竭的诊治十分重要。近年来,大量实验研究发现,CHF患者半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)水平升高,它在心脏重塑中起重要作用,与心脏结构改变及功能受损密切相关。不同类型心力衰竭患者血浆Gal-3水平,及与其他临床指标的相关性,尚不明确。N末端脑钠肽前体(NT-proBNP,N-terminal pro-brain natriuretic peptide)是公认的CHF生化标志物,可客观评价CHF患者诊断及预后。 目的: 探讨血清Gal-3在心力衰竭中的作用,评价血清Gal-3水平对CHF患者的临床价值。 方法: 选取146例慢性心力衰竭的住院患者(CHF组),选取同时间段健康体检者92例(对照组)。全部入选者搜集一般临床资料,检测血浆Gal-3水平、血浆NT-proBNP水平,经心脏超声测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)值。依据NYHA(纽约心脏病学会)标准,将CHF患者心功能分级。将所有心衰患者分为HFREF组(LVEF≤45%,n=79)和HFPEF组(LVEF>45%,n=67)。数据进行统计学分析,比较三组血清Gal-3、NT-proBNP及LVEF、LVEDd的变化,并分析Gal-3与各指标间相关性。 结果: 1.三组间性别、年龄、心率、舒张压具有可比性(P>0.05)。HFPEF组的收缩压较HFREF组及对照组高(P>0.05)。HFREF组NYHAⅢ、NYHAⅣ级患者较HFPEF组多(P<0.05)。HFPEF组基础病因以高血压性心脏病主,而HFREF组基础病因以冠心病为主。 2.HFREF组和HFPEF组的血清Gal-3水平、血清NT-proBNP及LVEDd值明显高于对照组(P<0.05),HFREF组显著高于HFPEF组(P<0.05)。HFREF组、HFPEF组LVEF值均比对照组低,HFREF组显著低于HFPEF组(P<0.05)。 3.相关分析显示,HFREF组患者血清Gal-3水平与血清NT-proBNP水平相关性为正(r值为0.53,P<0.01),Gal-3与LVEDd相关性为正(r值为0.437,P<0.01),Gal-3与LVEF相关性为负(r值为-0.357,P<0.01)。 结论: 1.慢性心衰患者血清Gal-3水平较健康者高,HFREF患者明显高于HFPEF患者;Gal-3参与心力衰竭的发病机制。 2.随着慢性心衰患者血清Gal-3水平升高,血清NT-proBNP水平升高,左室射血分数值下降,左室舒张末内径增大。HFREF患者Gal-3与NT-proBNP、Gal-3与LVEF、Gal-3与LVEDd均有显著相关性。 3.血清Gal-3水平可评定慢性心衰患者心脏的纤维化及左室重塑状况,与NT-proBNP及心脏超声联合,可用于指导临床诊治,辅助判断心力衰竭的类型,具有重要临床价值。
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