【摘 要】
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背景： 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）不仅是当代医疗难题，而且影响了社会及经济发展。CHF根据左室收缩功能受损程度，分为“射血分数降低的心力衰竭( heart failure w
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背景： 慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）不仅是当代医疗难题，而且影响了社会及经济发展。CHF根据左室收缩功能受损程度，分为“射血分数降低的心力衰竭( heart failure with reduced ejection fraction，HFREF)”和“射血分数代偿或保留的心力衰竭（heartfa heart failure with reduced ejection fraction，HFPEF）”两种类型。尽管两种类型心力衰竭的病因、发病机制、治疗方案及预后均不同，但二者均表现心力衰竭的症状和体征，临床上不易鉴别。因此临床工作中客观、可靠的临床标志物对心力衰竭的诊治十分重要。近年来，大量实验研究发现，CHF患者半乳糖凝集素-3(Galectin-3，Gal-3)水平升高，它在心脏重塑中起重要作用，与心脏结构改变及功能受损密切相关。不同类型心力衰竭患者血浆Gal-3水平，及与其他临床指标的相关性，尚不明确。N末端脑钠肽前体(NT-proBNP,N-terminal pro-brain natriuretic peptide)是公认的CHF生化标志物，可客观评价CHF患者诊断及预后。 目的： 探讨血清Gal-3在心力衰竭中的作用，评价血清Gal-3水平对CHF患者的临床价值。 方法： 选取146例慢性心力衰竭的住院患者（CHF组），选取同时间段健康体检者92例（对照组）。全部入选者搜集一般临床资料，检测血浆Gal-3水平、血浆NT-proBNP水平，经心脏超声测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)值。依据NYHA（纽约心脏病学会）标准，将CHF患者心功能分级。将所有心衰患者分为HFREF组(LVEF≤45％，n=79)和HFPEF组(LVEF＞45％，n=67)。数据进行统计学分析，比较三组血清Gal-3、NT-proBNP及LVEF、LVEDd的变化，并分析Gal-3与各指标间相关性。 结果： 1.三组间性别、年龄、心率、舒张压具有可比性(P＞0.05)。HFPEF组的收缩压较HFREF组及对照组高(P＞0.05)。HFREF组NYHAⅢ、NYHAⅣ级患者较HFPEF组多(P＜0.05)。HFPEF组基础病因以高血压性心脏病主，而HFREF组基础病因以冠心病为主。 2.HFREF组和HFPEF组的血清Gal-3水平、血清NT-proBNP及LVEDd值明显高于对照组(P＜0.05)，HFREF组显著高于HFPEF组(P＜0.05)。HFREF组、HFPEF组LVEF值均比对照组低，HFREF组显著低于HFPEF组(P＜0.05)。 3.相关分析显示，HFREF组患者血清Gal-3水平与血清NT-proBNP水平相关性为正（r值为0.53，P＜0.01），Gal-3与LVEDd相关性为正（r值为0.437，P＜0.01），Gal-3与LVEF相关性为负（r值为-0.357，P＜0.01）。 结论： 1.慢性心衰患者血清Gal-3水平较健康者高，HFREF患者明显高于HFPEF患者;Gal-3参与心力衰竭的发病机制。 2.随着慢性心衰患者血清Gal-3水平升高，血清NT-proBNP水平升高，左室射血分数值下降，左室舒张末内径增大。HFREF患者Gal-3与NT-proBNP、Gal-3与LVEF、Gal-3与LVEDd均有显著相关性。 3.血清Gal-3水平可评定慢性心衰患者心脏的纤维化及左室重塑状况，与NT-proBNP及心脏超声联合，可用于指导临床诊治，辅助判断心力衰竭的类型，具有重要临床价值。
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