目的:结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其预后受多方面的影响,miRNA-21在结直肠癌患者预后中的影响仍存在争议,本研究主要采用循证医学的方法通过对miRNA-21与结直肠癌患者预后之间的关系进行meta分析,为临床诊疗提供循证医学证据。方法:按照本研究的类型、研究对象和研究目的等制定严格的文献纳入与排除标准、详细的检索策略,通过计算机系统检索了PubMed、EBSCO、EMBASE全文数据库、Cochrane图书馆、Medline、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、科学引文索引数据库、中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊数据库等数据库。检索自该数据库建立时间至2017年03月公开发表的相关文献,为了提高查全率,我们又对所有相关参考文献进行了追踪。纳入的相关研究文献经过纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)行质量评价后,建立Excel表格收集相关数据,采用国际Cochrane协作网提供的Revman5.3软件和Stata12.0软件对所提取的数据资料进行统计学分析处理,生存分析的效应量通常采用危险比(HR),各检验效应量水准采用95%可信区间(confidence interval,CI)表示。绘制结果森林图和漏斗图并采用Egger线性回归法和Begg秩相关检验法定量分析发表偏倚来验证是否有发表偏倚,假若漏斗图不对称和(或)Egger线性回归法中的P<0.1时,表明可能存在发表偏倚。结果:最终纳入18篇文献共4394名结直肠癌癌患者,其中15篇文献涉及的是组织中miRNA-21与结直肠癌预后关系,3篇将血液中miRNA-21作为样本来研究;有7篇文献提供了miRNA-21与DFS之间的关系,13篇文献给出了miRNA-21与OS之间的关系。此外,Oue和Schetter分别报道了两组独立样本中miRNA-21与OS之间的关系。Meta分析研究结果显示1、在10项涉及结直肠癌患者组织中miRNA-21的表达与OS之间关系的研究中,合并后的效应量HR=2.57,95%CI为(2.11,3.14),P<0.00001,差异有统计学意义。95%CI不包含1,且合并HR>1,提示结直肠癌患者组织中过表达的miRNA-21与术后不良的总生存期有显著相关性,其术后具有较短总生存期的危险是miRNA-21无过表达患者的2.57倍,说明组织中miRNA-21过表达的结直肠癌患者预后欠佳,miRNA-21是结直肠癌患者预后的不良因素;2、在分析结直肠癌患者组织中miRNA-21的表达与DFS之间的关系时,共纳入7项研究,合并后的效应量HR=1.49,95%CI为(1.33,1.68),P<0.00001。95%CI不包含1,且合并HR>1,提示组织中miRNA-21过表达的结直肠癌患者具有较短的无病生存期,其术后具有较短无病生存期的危险是miRNA-21无过表达患者的1.49倍,说明miRNA-21是结直肠癌患者预后的不良因素;3、此次仅有3项研究涉及了结直肠癌患者血液中miRNA-21的表达与其预后之间的关系,该3项研究报道均与OS有关,且异质性较大,采取随机效应模型,合并后的效应量HR=1.33,95%CI值为(0.44,4.02),P=0.61,差异无统计学意义。提示在结直肠癌患者的血液中过表达的miRNA-21与其术后总的生存期无明显相关性,即在血液中miRNA-21呈过表达水平的结直肠癌患者中,其术后总的生存期并不一定短。结论:1、结直肠癌患者的预后受多种因素的影响,其中miRNA-21的过表达提示结直肠癌预后不良;2、miRNA-21可作为未来结直肠癌治疗研究的一个新方向,为结直肠癌的靶向治疗提供了一个潜在靶点;3、本研究不能完全避免偏倚的存在,尚需更多高质量临床研究来进一步验证该研究结果。