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目的: 1、对压力控制机械通气治疗小儿呼吸衰竭过程中的呼吸功能进行监测与评价:包括呼吸系统动态顺应性(Dynamic compliance，Cdyn)、比顺应性(Cdyn/Kg)、呼吸功(Work of breathing，WOB)、气道闭合压(Airway pressure0.1s afterthe occlusion of the inspiratory port of unidirectional balloon occlusionvalue，P0.1)、动脉血气的变化及各种因素对呼吸功能的影响。通过上述监测与评价，为压力控制机械通气中呼吸机参数的合理调节提供理论依据。 2、探讨肺功能指标在预测外周型呼吸衰竭患儿撤机过程中的作用。 3、通过上述评估为压力控制机械通气的呼吸机治疗疗效观察提供可靠的评价指标。 方法: 对于入住儿科重症监护病房(Pediatric intensive care unit，PICU)的患儿，凡血气以下标准即:PaCO2＞50mmHg，PO2＜50mmHg; SaO2＜85％且年龄为29天-1岁的呼吸机辅助通气患儿均列为本研究对象，共计60例。60例患儿均给予治疗原发病，抗感染，营养支持及呼吸机辅助通气等治疗，呼吸机设置为压力控制机械通气模式，应用肺保护性通气策略。上呼吸机后每天监测患儿Cdyn、Cdyn/Kg、WOBv、P0.1及呼吸机参数变动1小时前后的血气分析如氧合指数(Oxygenationindex，OI)、呼吸指数(Respiratory index，RI)、肺泡气动脉氧分压差(Alveolararterial oxygen difference，P(A-a)O2）等指标，上述指标由呼吸机、血气分析仪或通过公式计算得出。60例呼吸衰竭按原因分为外周型呼吸衰竭(44例)和中枢型呼吸衰竭(16例)。 结果: 1、在外周型呼吸衰竭患儿，Cdyn、Cdyn/Kg、WOBv、OI、RI等在撤机时与上呼吸机第一天比较均有显著的统计学差异(P＜0.001)，P0.1在撤机时与上呼吸机第一天比较无显著的统计学差异;在中枢型呼吸衰竭患儿P0.1在撤机时与上呼吸机第一天比较有显著的统计学差异，而Cdyn、Cdyn/Kg、WOBv在撤机时与上呼吸机第一天比较无显著的统计学差异。 2、外周型呼吸衰竭患儿OI与RI、Cdyn/Kg与OI、P(A-a)O2与OI的相关分析显示均有显著的直线相关性，相关系数分别为r=0.769(P＜0.001)、-0.604(P＜0.001)、0.625(P＜0.001);线性回归方程分别为为OI=0.164+0.492 RI、Cdyn/Kg=0.859-0.038 OI、P(A-a) O2=0.934+0.018 OI。 3、中枢型及外周型呼吸衰竭患儿给予小潮气量的肺保护性通气策略的呼吸性酸中毒发生率为22.8％，且均为外周型呼吸衰竭患儿。PH值、PaCO2、PaO2、HCO3-、BE值在撤机时与上呼吸机第一天比较有明显的改善。 结论: 1、在压力控制机械通气中，通过监测外周型呼吸衰竭的Cdyn、Cdyn/Kg、WOBv、P0.1、P(A-a)O2、OI、RI等的动态变化，可评估患者的病情变化，指导临床治疗及呼吸机参数的调节。 2、为临床29天-1岁的外周型呼吸衰竭患儿呼吸机的成功撤离可能提供了有关肺功能的预测指标:Cdyn、Cdyn/Kg、WOBv、P(A-a）O2、OI、RI分别为5.919±3.315ml/cmH2O、0.888±0.227 ml/cmH2O·Kg、0.767±0.172J/L、108.556±33.321cmH2O、1.022±0.611、2.488±0.948。 3、在外周型呼吸衰竭OI与RI、OI与Cdyn/Kg、P(A-a)O2与OI均有显著的直线相关性，分析OI、RI、P(A-a)O2、Cdyn/Kg等指标有助于肺部损伤程度的判断。