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目的：①评价在牙科显微镜下应用MTA修补穿孔和治疗根尖发育不全无髓恒牙的临床效果。②研究4种根管冲洗剂对MTA-牙本质结合力的影响。 方法：①满足纳入标准的穿孔病例和根尖发育不全的无髓恒牙病例在牙科显微镜下应用MTA非手术方法进行治疗。观察记录术前、术中和术后的潜在影响因素，随访6～24个月，通过临床和影像学标准评价疗效。②制备标准厚度为1.3mm的牙本质片，其中央穿孔直径1.3mm。调和后的MTA置入穿孔中7天。40个样本随机分为5组，浸没在生理盐水、5.25％次氯酸钠、17％EDTA、2％葡萄糖酸洗必泰和格兰根管凝胶中2小时，MTS测试仪进行脱位力测试。MTA脱位后，扫描电镜观察的牙本质表面和断面的形貌特征。 结果：①共有27例穿孔病例纳入分析，10例随访在6～12月之间，17例随访时间在12个月以上。成功21例，好转5例，1例失败。共有20例根尖发育不全的无髓恒牙纳入分析，其中根管形态A型5例，B型13例，C型2例。10例随访在6～12月之间，10例随访时间在12个月以上。成功15例，好转3例，2例失败。②与生理盐水组相比，四种根管冲洗剂均降低了MTA-牙本质的结合力，但EDTA组和格兰凝胶组与对照组的差异具有统计学意义。MTA脱位后的牙本质表面及断面扫描电镜观察发现EDTA组牙本质表面MTA的水化产物溶解；牙本质断面表层过度脱钙。格兰根管凝胶组牙本质表面有片状新生晶体形成。次氯酸钠浸泡后的牙本质界面形貌和生理盐水组相似。洗必泰组牙本质表面的MTA纤维状凝胶的水化产物整体数量增加，晶体成分减少。 结论：①临床应用MTA修补穿孔和治疗根尖发育不全的无髓恒牙是保留患牙的有效技术手段。②在本实验条件下，17％EDTA、格兰凝胶和2％洗必泰葡萄糖酸溶液改变MTA-牙本质的界面形貌，17％EDTA、格兰凝胶降低MTA-牙本质的结合力。