【摘 要】
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目的:探讨产前应用糖皮质激素（antenatal corticosteroids,ACS）对组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis,HCA）母亲分娩的早产儿（胎龄＜34周）早期呼吸情况及感染发生率的影响。方法:收集2017年11月至2020年6月在青岛妇女儿童医院产科出生,胎龄＜34周并收住我院NICU,母亲合并HCA的早产儿及其母亲的临床资料,排除外院出生
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目的:探讨产前应用糖皮质激素（antenatal corticosteroids,ACS）对组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis,HCA）母亲分娩的早产儿（胎龄＜34周）早期呼吸情况及感染发生率的影响。方法:收集2017年11月至2020年6月在青岛妇女儿童医院产科出生,胎龄＜34周并收住我院NICU,母亲合并HCA的早产儿及其母亲的临床资料,排除外院出生的病例,死亡病例,临床资料不全病例,存在遗传代谢系统疾病或染色体异常,有严重先天畸形等情况的患儿后共纳入病例265例。根据母亲是否使用产前糖皮质激素（均为地塞米松）,分为未使用ACS组（对照组）,使用1-2次组（Ⅰ组）,使用3-4次组（Ⅱ组）。收集产前及产后资料并进行分析,了解三组病例一般资料、临床资料及治疗等情况的差异;并对其中发生RDS及BPD的早产儿在一般资料、临床资料及治疗等方面与HCA母亲应用ACS的关系进行了比较,分析比较产前糖皮质激素使用情况对组织学绒毛膜羊膜炎母亲的胎龄＜34周早产儿早期呼吸及感染的影响。结果:1.研究符合纳入标准的早产儿共265例,对照组共46例（17.36%）,Ⅰ组60例（22.64%）,Ⅱ组159例（60%）。糖皮质激素使用率82.64%。2.Ⅱ组1分钟、5分钟Apgar评分高于对照组,Ⅱ组5分钟Apgar评分高于Ⅰ组,Ⅰ及Ⅱ组血气乳酸值均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.Ⅰ组有创呼吸支持的比例低于对照组,Ⅱ组的总呼吸支持时间、无创通气时间、呼吸窘迫评分低于对照组,Ⅰ组的氧合指数高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。4.对照组呼吸衰竭发生率大于Ⅰ、Ⅱ两组;对照组RDS、BPD的发生率大于Ⅱ组。差异有统计学意义（P＜0.05）。5.各组母亲产前感染指标及早产儿生后感染指标差异比较无统计学意义。6.应用ACS可以降低早产儿RDS、BPD的发生情况,并对早产儿的呼吸功能起保护作用。7.HCA母亲所生的发生RDS、BPD的患儿中,ACS的应用可降低早产儿有创呼吸支持应用率,降低患儿呼吸窘迫评分,对呼吸有保护作用。结论:1.HCA的母亲应用产前糖皮质激素对胎龄＜34周早产儿早期呼吸功能有保护作用,会降低早产儿RDS、BPD并发症的发生。2.HCA的母亲足疗程或近足疗程应用产前糖皮质激素可更好地保护早产儿的呼吸功能。3.HCA的母亲应用产前糖皮质激素没有证实会增加早产儿感染的风险。
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