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目的:采用荟萃分析方法系统评价2型糖尿病非药物干预治疗对代谢控制效果的影响,寻找糖尿病综合管理方案中有效的组成部分。方法:按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略。通过PubMed、EMBASE数据库,检索1999年~2012年3月发表的所有2型糖尿病非药物干预治疗的随机对照试验。文献纳入标准:①公开发表的英语文献,且数据资料完整;②研究对象:按照WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病的患者,其国籍、民族、年龄、性别不限;③研究类型:随机对照试验(RCT),无论是否采用分配隐藏或盲法;④干预措施:糖尿病非药物干预治疗+常规治疗与单纯常规治疗比较;⑤评价结果:糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、血压、BMI等代谢指标,自我管理能力、患者满意度、知识掌握度等。排除仅以摘要发表、非随机对照研究、信息不全或数据不完整、重复发表的文献。由专业文献检索人员负责检索,两名研究者独自阅读所检索到文献的题目和摘要,分别根据入选及剔除标准选择合格的文献,如试验报告不详细或数据缺乏,通过邮件与通讯作者联系,以获取以上检索未发现的相关信息。对最终纳入文献的方法学质量采用JADAD量表进行评价。提取的主要资料包括:作者姓名、出版年份、研究地区、研究人数、干预措施、研究时间、两组病人的基线情况和疾病状况、效应指标、自我管理能力、知识掌握度、病人满意度等情况。以糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)的合并均数及标准差分别为效应指标,采用RevMan5.0软件进行统计分析,比较糖尿病非药物干预治疗对糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)等指标的影响。并按不同干预方式将纳入文献分为专科护士为主的结构化管理组、远程医疗系统干预组、同伴或家庭成员管理组、自我血糖监测及电话随访组,比较不同的干预措施对血糖控制的效果,寻找糖尿病综合管理方案中有效的组成部分。结果:共纳入38篇随机对照试验,包括9849例2型糖尿病患者。荟萃分析结果显示:非药物治疗干预组与对照组在糖化血红蛋白[WMD=-0.39,95%CI:(-0.47,-0.31),P<0.00001]、空腹血糖[WMD=-0.84,95%CI:(-1.04,-0.64),P<0.00001]、胆固醇[WMD=-0.23,95%CI:(-0.40,-0.06),P=0.008]、甘油三酯[WMD=-0.63,95%CI:(-1.16,-0.11),P=0.02]、低密度脂蛋白[WMD=-0.32,95%CI:(-0.61,-0.03),P=0.03]、收缩压[WMD=-3.00,95%CI:(-4.55,-1.44),P=0.0002]、舒张压[WMD=-1.65,95%CI:(-2.93,-0.36),P=0.01]方面的差异有统计学意义;在BMI[WMD=-0.48,95%CI:(-1.00,0.05),P=0.07]方面的差异无统计学意义。专科护士为主的结构化管理组[WMD=-0.41,95%CI:(-0.61,-0.21),P<0.0001]、远程医疗系统干预组[WMD=-0.37,95%CI:(-0.52,-0.22),P<0.00001]、自我血糖监测及电话随访组[WMD=-0.37,95%CI:(-0.48,-0.26),P<0.00001]与对照组在糖化血红蛋白方面的差异有统计学意义,血糖控制优于对照组;同伴或家庭成员管理组[WMD=-0.08,95%CI:(-0.43,0.27),P=0.66]与对照组在糖化血红蛋白方面的差异无统计学意义。结论:1.糖尿病非药物干预治疗在短期内(3-12个月)可以降低患者的糖化血红蛋白、血脂、血压等相关代谢指标水平。2.结构化、多方面的糖尿病管理比单一的干预方式更有效。在专科护士指导下的糖尿病患者对于血糖、血脂、血压及并发症控制效果更好。3.远程医疗系统、智能手机等新兴的干预方法与其他干预进行了互补,具有很大的潜力,增加了患者和医护人员之间的互动,可以帮助糖尿病患者自我管理,降低糖化血红蛋白水平。4.同伴或家庭成员支持可能也是帮助患者控制血糖的重要因素之一。但仍需要多中心、大样本、前瞻性的随机对照研究来进一步证实。