高龄老人体位性低血压危险因素及与心—踝血管指数的关系

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目的:研究高龄住院老人体位性低血压(Orthostatic hypotension,OH)的相关危险因素及与心-踝血管指数(Cardio-ankle vascular index,CAVI)之间的关系,评估CAVI预测OH的价值。方法:选取2015年9月至2017年1月期间重庆医科大学附属第一医院老年病科的98名高龄住院老人,分别进行卧位、站立位1分钟、2分钟及3分钟时血压测量,若站立3分钟内收缩压降低≥20mm Hg和(或)舒张压降低≥10mm Hg,则诊断OH,纳入体位性低血压组(OH组),反之纳入非体位性低血压组(非OH组)。收集受试者临床基本资料(性别、年龄;吸烟史,饮酒史,生化检查、糖尿病病史,高血压病史等);测量身高、体重,计算体重指数(BMI)。使用自动测量仪器测定CAVI值,分析OH组和非OH组各项资料之间的差异,并探讨CAVI与OH之间的关系。结果:(1)98名高龄住院老人中,男性63例,女性35例,平均年龄82.83±2.58岁,OH发生率为30.6%(30/98)。OH组患者高血压发病率高于非OH组(70.0%vs.41.2%),两组差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示高血压是OH的独立危险因素(OR:5.737,95%CI:1.211-27.174,P<0.05)。(2)OH组患者CAVI值明显高于非OH组(9.87±2.54 vs.8.31±1.68),两组差异存在统计学意义(P<0.05)。(3)CAVI值预测OH的ROC曲线下面积为0.717(P<0.001)。将CAVI值9.25作为截断点,其敏感性及特异性分别为63.3%,77.9%。结论:(1)高龄住院老人中OH发病率较高,高血压是OH的独立危险因素。(2)OH组患者CAVI值明显高于非OH组患者,CAVI有可能作为高龄住院老人预测OH的一项指标。
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