背景：　　肝细胞性肝癌（HCC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤发病率的第6位，在所有肝脏的原发性肿瘤中，90％以上是肝细胞性肝癌，目前全世界每年因肝细胞肝癌死亡的人数达到50-100万，约占全年肿瘤死亡总人数的四分之一[1]。肝细胞肝癌的发生发展与病毒或非病毒因素有关，比如病毒性肝炎、酗酒、高脂血症、糖尿病等，其中病毒性肝炎占到HCC患者的80%，是HCC发生、发展最常见也是最重要的致病因素[2]。　　肝癌在全世界的分布呈现明显的地域差别，亚洲地区的肝癌发病率较高，而我国因为病毒性肝炎高发导致肝癌的发病率居世界首位[3]。　　对于局灶性HCC患者，根治性的治疗方法包括肝叶切除术、射频消融术、肝移植。多数患者就诊时已是肿瘤中晚期，因为肿瘤的进展、肝功能情况或身体状况的限制达不到根治性治疗的条件要求，对于这部分患者，非根治性治疗手段如肝动脉化疗栓塞（TACE）、栓塞放射治疗或全身辅助化疗等成为首选。对于不能手术切除的中期（BCLC-B期）肝细胞肝癌患者，TACE是一线标准治疗方法[4]。传统的TACE（cTACE）是用碘油与阿霉素等化疗药制成混合乳化液灌注到肿瘤组织中，然后再用明胶海绵等栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，使肿块缺血坏死。但是cTACE不能可控的释放化疗药物，造成局部化疗药物效能降低、全身不良反应增加，从而缺少手术过程的标准化和均质性，影响治疗效果和技术普及。　　载药微球（DEBs）是新型的栓塞材料，可加载表阿霉素等化疗药物，并且在局部缓慢释放，形成一个可控性的局部释放系统，增加抗肿瘤效应的同时减少了全身不良反应，使TACE更加标准化。　　目的：　　研究比较新型栓塞材料载药微球TACE（DEB-TACE）与传统TACE（cTACE）治疗肝细胞肝癌的临床疗效及安全性，为肝癌的治疗提供新的线索。　　方法：　　回顾性选择2015年6月1日-2016年6月1日在本中心接受过DEB-TACE或cTACE治疗的64例经增强CT、磁共振或病理确诊为原发性肝细胞肝癌患者（以下简称肝癌患者），采用改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）、Kaplan-Meier生存分析等，对两组患者的肿瘤反应率、无进展生存期、并发症、住院时间等进行比较，术后每月随访1次，64例患者共行92次TACE术。　　结果：　　1.所有64例患者均纳入统计分析，其中DEB-TACE组36例，cTACE组28例，两组患者年龄、性别、术前BCLC分期、Child-Pugh分级等基线资料均无明显统计学差异（P＞0.05），治疗前后肝功能（血清总胆红素、白蛋白、ALT、AST）变化无明显统计学差异（P＞0.05）。　　2.所有患者术后3个月、6个月复查增强CT或MR评估肿瘤控制情况，根据改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）标准，DEB-TACE、cTACE两组患者术后3个月疾病客观缓解率ORR（CR+PR）分别为80.6%和64.3%，疾病控制率DCR（CR+PR+SD）分别为94.5%和85.7%，差异无统计学意义；术后6个月疾病缓解率ORR（CR+PR）分别为77.8%和50.0%（P=0.02），疾病控制率DCR（CR+PR+SD）分别为91.7%和67.9%（P=0.01），差异有统计学意义。　　3.两组患者均随访6-12个月，随访过程中DEB-TACE组0例死亡，cTACE组1例死亡。DEB-TACE组患者的中位无进展生存时间（PFS）明显长于cTACE组（10.9个月 VS8.9个月，P=0.028）。　　4.两组患者均成功施行介入手术，DEB-TACE组、cTACE组平均住院时间分别为7.2±1.3天、10.4±1.8天，两组患者住院时间的差异有统计学意义（P=0.027）。　　5.术后DEB-TACE组均未出现肝功能衰竭、败血症、休克等严重并发症，cTACE组1例出现败血症，经积极抗感染等治疗后仍进展死亡。DEB-TACE组术后并发症的发生率明显低于cTACE组（16.7% VS50.0%，P=0.004）。　　结论：　　1.DEB-TACE组较cTACE组术后早期有更高的肿瘤反应率和治疗有效性。　　2.术后早期DEB-TACE组较cTACE组有更长的无进展生存期，载药微球经肝动脉化疗栓塞能明显提高肝癌患者的无进展生存率，延长复发周期。　　3.DEB-TACE组术后手术相关的不良反应发生率明显低于cTACE组，安全性良好，从而缩短了平均住院日，减少了住院费用。　　4.载药微球经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞性肝癌较传统的TACE更加安全、有效，临床值得推广，但其中远期疗效需要进一步观察研究。