论文部分内容阅读
目的：通过统计分析ICU重症患者低血糖发生情况和预后，评估低血糖发生对重症患者预后的影响。方法：选择2011年9月-2012年3月入住协和医院综合ICU进行治疗的199例重症患者，排除糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性昏迷的病人，排除特殊照顾及政策照顾的病人，排除ICU期间血糖测量结果少于3次的病人，且同一病人再次入住ICU时视为一新病例。这期间患者的血糖控制策略为不严格血糖控制，目标血糖值是7.8-10mmol/l。记录每个患者的一般资料、ICU期间机械通气时间、ICU停留时间及转归（存活/死亡）、出院时间、入住ICU24h内的实验室检查结果、入住ICU期间的所有血糖测量值等，计算APACHEII评分及入住ICU期间的血糖最大值、平均血糖值、血糖标准差、血糖变异系数、每天测量次数、低血糖发生情况及发生时间等。根据患者入住ICU期间是否出现低血糖（血糖<3.9mmol/l一次或多次）将其分为低血糖组和对照组，比较两组的预后指标有无统计学差异。结果：入住ICU的199例病人中，有35人发生至少一次低血糖（血糖<3.9mmol/l），低血糖发生率为12.59%。低血糖组的35人中ICU死亡率是26.5%，与对照组相比（7.3%）有显著差异（P<0.05）；ICU停留时间和机械通气时间，低血糖组也显著长于对照组（P<0.05）。两组的年龄、性别、糖尿病史、机械通气、胰岛素应用率，无统计学差异（P>0.05）；但APACHEII评分、平均血糖值、血糖变异系数、入科诊断、入科方式两组间有统计学差异。分别按这些因素分层分析后，低血糖组的ICU死亡率仍然高于对照组。与对照比较低血糖组的相对死亡风险（RR）是1.260（95%置信区间是1.026-1.549）。结论：ICU病人低血糖发生与死亡风险增加明显相关，即便是不进行严格血糖控制的患者发生轻中度低血糖也会使患者死亡率增加。因此对ICU患者应采取积极治疗措施来降低其低血糖的发生率。