跨障认知双任务干扰对人体步态特性的影响研究

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跨障动作是引发老年人跌倒损伤的危险动作之一,跨越障碍时认知任务介入将进一步增大跌倒的风险。因此,研究双重任务行走对人体步态性能的影响,对防止老年人跌倒损伤具有重要意义。本研究探讨了跨越障碍物时附加执行认知任务对健康青年与老年受试者步态特征的影响。本文采集了36名健康成年受试者(20名青年男性,16名老年男性)的步态参数,每位受试者分别在正常行走、认知干扰、跨越障碍以及双重任务四种条件下完成了行走测试。试验收集了受试者分别在四种任务下行走时的时-空步态参数、动力学参数及运动学参数,并分别在每种特定行走任务下采用单因素方差分析法,对比分析了青年与老年受试者的步态参数,揭示了年龄差异对人体步态性能的影响;在不同的行走任务之间应用单因素方差分析法及验后多重比较,探讨了任务干扰强度对青年与老年步态性能的影响。特定行走条件下年龄差异对人体步态性能的影响表明:与青年人相比老年人采用了缩小步幅、减小步速、增加跨步时间及站立相的谨慎步态;在跨越障碍时,老年人下肢生物力学参数发生了显著变化,但对青年人无显著影响,说明老年人下肢肌肉力量衰退、步态稳定性较差,采取了更为保守的步态策略,而青年人因有足够的下肢肌力支撑,在跨越障碍时也采取了较大胆的动作策略。认知干扰和双任务条件下青年与老年采取了相似的步态策略,但老年人较青年人步态性能表现更差,老年人下肢伸展-屈曲运动范围缩小,运动角度变化更加直立,易引发步态失衡,因此,为改善老年人步态性能,建议老年人行走时可尝试通过增大髋关节伸展和膝关节屈曲动作,弥补老年人肌力衰退造成的髋高下降、下肢支撑减弱等问题,以保持步态平衡,降低跌到风险。不同复杂程度任务对人体步态性能的影响表明:相较于单一任务在执行双任务时,青年受试者步速显著减小(P<0.01),站立相显著增大(P<0.05);髋关节伸展肌峰值力矩减小约0.4Nm/kg;青年受试者的髋关节和膝关节矢状面活动范围显著缩小,步态性能表现较差,采取了较为保守、谨慎的步态策略,说明青年受试者步态性能表现与任务干扰强度负相关。而老年人在执行双任务时只有时-空步态参数发生了显著性变化,下肢生物力参学变化特征与跨障行走时相似,与单一任务相比并未发生显著性变化,这说明老年人在执行双任务时采用了任务优先策略,优先考虑要维持步态的稳定性,选择仅专注于跨障动作的完成,以避免被障碍物绊倒。
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