冠心病是威胁人类生命的常见病和多发病。在西方国家中，冠心病成为致死的首要原因。在发展中国家，包括中国在内，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，并已成为致死的主要原因之一。探讨冠心病诊断方法和有效防治措施，降低冠心病发病率、死亡率和致残率已成为医学工作者研究的重要课题。本论文在梳理古代文献的基础上，检索近10年现代文献有关冠心病心绞痛的研究进展，明确气虚与血瘀、气虚血瘀与冠心病心绞痛的关系，总结气虚血瘀证的治则治法及方药。并通过流行病学临床调查研究，明确冠心病心绞痛气虚、血瘀及气虚血瘀证的分布特点，运用Logistic回归分析，确定气虚、血瘀及气虚血瘀的诊断依据。通过冠心病心绞痛证候与实验指标的关系研究，探讨气虚、血瘀、气虚血瘀的生物学基础。通过对有关冠心病心绞痛治疗的现代文献病例分析，选择符合冠心病心绞痛气虚血瘀证诊断且有明确疗效的病例，系统总结冠心病心绞痛气虚血瘀证常用药物、剂量范围、药物配伍、常用方剂等，探讨治疗气虚血瘀证的用药规律。1．现代文献研究冠心病心绞痛的病因与年老体衰、情志刺激、劳倦太过、饮食不节等，其病机多与阳虚、气虚、阴虚、寒凝、痰浊、气滞有关，其中气虚血瘀是冠心病心绞痛的基本病机。治疗冠心病心绞痛的常用代表方剂有：血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃红四物汤、肾气丸、温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮、小陷胸汤等。2．流行病学临床调查研究通过临床流行病学调查研究，搜集到经冠脉造影确诊的冠心病心绞痛病人297例。其中气虚者234例，占总病例的78.8％；血瘀者257例，占总病例的86.5％；气虚血瘀者201例，占全部病例的67.7％。研究表明，气虚和血瘀是冠心病心绞痛的最主要证候要素。分别以气虚、血瘀和气虚血瘀为因变量，以症状和体征为自变量，运用Logistic回归分析，筛选出气虚、血瘀、及气虚血瘀的诊断指标，确定诊断依据。血瘀诊断指标按相关系数大小排列依次是：舌脉青紫(15.7280)、瘀点斑(14.5488)、舌脉怒张(14.1818)、刺痛(13.7902)、绞痛(13.7743)、脉涩(13.5036)、舌脉紫红(12.6984)。气虚诊断指标按相关系数大小排列依次是：语声低微(9.6150)、倦怠乏力(8.8945)、自汗(8.2317)、活动诱发(8.1845)、面色萎黄(7.6159)、腰膝酸软(6.9995)、隐痛(5.6460)、舌胖大(5.2584)、气短(4.4093)。气虚血瘀诊断指标按相关系数大小排列依次是：语声低微(4.4851)、舌脉迂曲(3.6887)、舌脉青紫(2.4424)、倦怠乏力(2.2061)、舌脉紫红(1.9718)、胸痛(1.6425)、自汗(1.4813)、瘀点斑(1.2129)、气短(1.1010)、活动诱发(1.0591)。3．气虚血瘀的生物学基础研究本研究通过气虚、血瘀、气虚血瘀分别与D-二聚体(D-Dimer)、CD62P、纤维蛋白原(FIB)、肿瘤坏死因子(TNF)的关系研究，探讨冠心病心绞痛气虚、血瘀、气虚血瘀的病理变化特点。结果显示，气虚与非气虚两组的各项实验指标相比较，气虚组D-二聚体，CD62P，FIB均高于非气虚组，且存在显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，提示气虚与上述3项指标最相关。血瘀与非血瘀两组的各项实验指标相比较，血瘀组TNF、CD62P均高于非血瘀组，且有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，提示血瘀与上述2项指标最相关。气虚血瘀与非气虚血瘀两组的各项实验指标相比较，气虚血瘀组D-二聚体，CD62P，FIB均高于非气虚血瘀组，且有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，提示气虚血瘀与上述3个指标最相关。研究表明，气虚、血瘀、及气虚血瘀的病理变化各有特点。4．治疗气虚血瘀的用药规律研究以清华大学CNKI医院知识数据库为主，以冠心病+中医药疗法+气虚血瘀、心绞痛+中医药疗法+气虚血瘀、胸痹+气虚血瘀为检索词，查阅1997年10月至2006年10月国内的文献115篇。运用描述性统计方法(Descriptive Statistic)和聚类分析(Cluster Analysis)进行统计处理。①治疗气虚血瘀证最常用的中药中，益气药以黄芪最常用，其次是甘草／炙甘草、党参，再次是人参、茯苓／茯神等；活血药以丹参、川芎最常用，其次是赤芍、红花、当归，再次是三七、郁金、桃仁、元胡等。②分别统计出治疗气虚血瘀证的常用中药的剂量范围及平均用量，如黄芪用量范围100-15g，平均32.57g；党参45-10g，平均19.85g；丹参100-10g，平均23.72g；赤芍30-9g，平均13.95g；当归25-9g，平均13.92g，等。③治疗气虚血瘀证常用的方剂有主要有生脉散、冠心Ⅱ号、当归补血汤、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤、柴胡疏肝散等。④治疗气虚血瘀证常用的对药有：党参和白术、太子参和泽泻、蒲黄和香附、桃仁和红花、木香和黄连、砂仁和檀香、枸杞和生／熟地。3药组合有：人参、麦冬、五味子；甘草／炙甘草、丹参、葛根；降香、川芎、赤芍；三七、桂枝、白芍；柴胡、枳壳、桔梗。4药组合有：黄芪、当归、水蛭、地龙；瓜蒌、薤白、延胡索、郁金。4药以上组合有：陈皮、茯苓／茯神、半夏、竹茹、枳实、酸枣仁、远志。⑤冠心病心绞痛气虚血瘀证在临床上往往会同时兼有其它证候，故在益气活血药的基础上，许多专家都会根据病情、体质、四时变化等随证加减用药，有理气药、化痰药、安神药、解表药、利湿药等。