5-Fu对普外手术病人的SIRS调整治疗作用的实验研究

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研究背景和目的:1991年美国胸科医师学会/危重病医学会(ACCP/SCCM)研讨会提出全身炎症反应综合征(SIRS)这一概念后,受到了医学界广泛的关注,成为近年来举世瞩目的研究热点,对其病理生理变化已取得了较深刻的认识,对有关炎症和感染的某些传统概念给予了更新和发展。从感染或创伤的打击到发生多器官功能不全综合征(MODS)的过程中,SIRS的作用至关重要。如何成功地阻止SIRS病程,防止MODS的发生,是降低住院和ICU重症病人高死亡率的关键。近年来国内外对SIRS的治疗方法进行了多方面的研究,尽管取得了许多重要的成果,但由于疗效不很理想或价格太昂贵等原因,还没有出现公认的能够在临床上广泛应用的治疗方法。随着对急性胰腺炎和SIRS的研究深入发展,发现5-Fu对SIRS过程中的免疫异常能够起到很好的调节作用。许多动物实验证实,5-Fu能够显著降低SIRS过程中过高的促炎因子(IL-1、IL-6、TNF-α等)和抗炎因子(IL-4、IL-10、TGF-β等),对SIRS起到双向免疫调节作用,从而阻断SIRS的发展进程,减轻SIRS引起的症状和细胞损伤。但在临床上,5-Fu对急性胰腺炎以外的其他原因引起的SIRS的治疗作用,很少见有相关研究报道。基于此,本实验拟通过临床实验,初步观察5-Fu对普外手术创伤和感染引起的SIRS调整治疗作用并探讨其可能的治疗机理。方法:严格按标准纳入30例肝癌和胃癌患者,分为15例实验组和15例对照组,实验组于术前第1天静脉滴注5-Fu500mg+5%GS500ml,术后第2天和第3天分别静脉滴注5-Fu250mg+5%GS250ml;对照组于相对应天数静脉滴注5%GS。所有病例于术前第1天和术后第1天、第3天、第5天检测血中RBC、Hb、PLT、WBC、N、L、ALB值;术前1天监测T、P、R、BP一次,术后5天内每天监测两次。结果:与对照组相比,实验组在使用5-Fu后T、P、WBC明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),L有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);R、BP、N、RBC、Hb、PLT、ALB变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5-Fu对普外大手术后SIRS反应中的RBC、Hb、PLT、ALB等指标的影响无统计学意义,说明手术损伤对上述指标的影响在两组间保持平衡;5-Fu对普外大手术后SIRS反应中过高的T、P、WBC有降低作用,对L有升高作用,对SIRS具有调整治疗作用;对R、BP、N的影响虽然未见有统计学意义,但初步观察表明有下降趋势。
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