论文部分内容阅读
背景和意义目前,我国在实际工作中广泛应用的筛查试剂主要是ELISA(酶联免疫)和RT(快速检测),检测试剂的价格不同,尤其是进口试剂与国产试剂价格相差很大,影响着HIV抗体检测的成本,不同检测环节中如何选择检测试剂,才会使检测成本更低?才会使发现发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本更低?我国艾滋病检测实验室主要分布在疾病预防控制机构(CDC)和医疗保健机构。按照实验室的职能、开展检测工作的性质及范围艾滋病检测实验室共分为艾滋病参比实验室、艾滋病检测确证实验室、艾滋病检测筛查实验室三类。按照省以下行政区域划分,艾滋病检测实验室又分为“省-市-县(区)-乡镇”四级艾滋病检测实验室。对于不同分布机构、不同类别、不同级别的艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本有无成本差异?HIV抗体检测成本差异的主要影响因素是什么?据此设计并开展了此次调查研究。目的分析艾滋病病毒(HIV)抗体检测成本、成本构成、不同检测环节中的成本分布、发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本及其影响因素。方法现场采取回顾性调查方法,收集2011年1月1日至6月30日期间阜阳市10家不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本,HIV抗体检测成本主要包括检测试剂成本、人力成本、培训成本、样品的转运成本和实验室相关成本。运用EXCEL2010电子表格录入数据,分析不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本、成本构成、不同检测环节的成本分布、发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本及其影响因素。结果艾滋病检测实验室HIV抗体检测成本主要由人力成本、试剂成本和实验室相关成本构成。不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本构成差别较大,主要受样本检测量的影响。检测发现1例HIV阳性病例的HIV抗体检测成本平均为9,626.12元。不同级别、不同类别、不同分布机构的艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本差别较大：从艾滋病检测实验室的分布机构看,疾病预防控制机构发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本为3,585.48元,远远低于医疗机构发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本为43,856.43元。从艾滋病检测实验室的分类来看,艾滋病筛查实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本为43,856.43元,远高于艾滋病检测确证实验室和艾滋病筛查中心实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本(3,622.65元和3,548.30元)。从不同级别检测机构看,颖泉区级发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本为52,257.78元,远高于阜阳市级和临泉县级发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本(8,548.99元和5,778.22元)。HIV抗体检测成本主要分布在初筛环节,初筛环节中的HIV抗体检测成本比例超过95%。艾滋病检测实验室初筛平均成本为18.52元/例,明显低于调查医院机构HIV抗体检测收费标准50元/例,不同艾滋病检测实验室初筛成本/例受检测量的影响,每天检测量小于15人次的艾滋病筛查实验室推荐使用RT筛查符合经济学成本要求。艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本可能受艾滋病的流行率、检测样本量、检测试剂价格和利用率、检测人群和检测策略的影响。本次调查,国产试剂价格均低于进口试剂价格,通过选择国产试剂降低试剂价格和ELISA试剂选择8×12拆分方式提高试剂利用率降低试剂成本。结论艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本主要由人力成本、试剂成本和实验室相关成本构成。检测发现1例HIV阳性病例的HIV抗体检测成本平均为9,626.12元。不同级别、不同类别、不同分布机构的艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本差别较大。艾滋病的流行率、检测样本量、检测试剂价格和利用率、检测人群和检测策略是艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本的可能影响因素。HIV抗体检测成本主要分布在初筛环节。不同艾滋病检测实验室初筛成本/例受检测量的影响,每天检测量小于15人次的艾滋病筛查实验室推荐使用RT筛查是符合经济学成本要求。从经济学降低成本角度,通过选择国产试剂降低试剂价格和ELISA试剂选择8×12拆分方式提高试剂利用率降低试剂成本,从而可以降低初筛成本/例。