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目的:1.研究连续蛛网膜下腔镇痛用于分娩最佳给药模式。 2.研究连续蛛网膜下腔镇痛应用不同药物对产程及分娩结局的影响。 方法:选择90例ASAⅠ～Ⅱ级，无椎管内麻醉及产科禁忌症、孕足月自愿要求分娩镇痛的初产妇，随机分成A、B、C三组，每组30例。A组:首次剂量注入罗哌卡因0.6mg/ml溶液5ml，连接PCA镇痛泵输注0.2mg/ml罗哌卡因，设置:背景剂量5ml/h，锁定时间15min，PCA5ml/次;B组:首次剂量注入0.3mg/ml罗哌卡因+0.8μg/ml舒芬太尼混合液5ml，连接PCA镇痛泵输注0.1mg/ml罗哌卡因+0.1μg/ml舒芬太尼，设置:背景剂量5ml/h，锁定时间15min，PCA5ml/次;C组:首次剂量注入1.6μg/ml舒芬太尼溶液5ml，连接PCA镇痛泵输注0.2μg/ml舒芬太尼，设置:背景剂量5ml/h，锁定时间15min，PCA5ml/次。嘱病人VAS＞3时按压PCA按钮，三组均待产后两小时停药。记录镇痛前、镇痛后5min、10min、30min、60min、120min、第二产程胎头娩出时、产后两小时各个时间点生命体征;采用视觉模拟评分法记录镇痛前、镇痛后5min、30min、60min、120min、第二产程胎头娩出时、产后两小时各个时间点疼通评分;(4)记录产程中运动阻滞程度;(5)各组产妇镇痛前、镇痛后0～30min、30～60min、90～120min宫缩间隔时间和宫缩持续时间，记录镇痛前、镇痛后30min、60min、120min胎心率;(5)产妇恶心呕吐、瘙痒、缩宫素使用、侧切、器械助产、剖宫产、PDPH例数;(6)新生儿Apgar评分、新生儿脐带血气分析(8)各组产程时间、产程总用药量的比较。 结果:1MAP在镇痛后30min时A组87.9±4.3低于B组91.67±1.3和C组91.47±3.1(P＜0.05);2镇痛后各组VAS评分较镇痛前有明显减低(P＜0.01)，A组镇痛后5min、10min、30minVAS评分低于B组和C组(P＜0.01);3A组镇痛后10min、30min改良Bromage评分高于B组和C组(P＜0.05);4A组镇痛后0～30min宫缩间隔时间13.7±5.2较镇痛前4.7±0.9延长(P＜0.01)，A组镇痛后0～30min宫缩间隔时间13.7±5.2较B组4.9±1.2和C组5.1±1.2延长(P＜0.01);A组镇痛后0～30min宫缩持续时间和较镇痛前缩短(P＜0.05)，A组镇痛后0～30min宫缩持续时间16.7±5.2较B组20.7±5.9和C组21.6±5.5缩短(P＜0.05);5C组瘙痒发生率97％高于B组27％和A组0％(P＜0.01)，B组27％高于A组0％(P＜0.01);6A组产程总用药量38.5±16.9大于B组29.4±9.9和C组26.8±7.1(P＜0.05)。 结论:罗哌卡因和舒芬太尼联合应用镇痛效果最佳，不良反应最少;连续蛛网膜下腔镇痛应用不同药物对产程及分娩结局无不良影响，可安全有效应用于全产程分娩。