目的:　　 探讨初诊鼻咽癌影像颅神经周围浸润、临床颅神经麻痹的发生率，两者的符合率以及与中医证型的相关性，以期为鼻咽癌的临床T分期提供依据，同时为中医药参与鼻咽癌的防治提供参考。　　 方法:　　 连续对2011年10月1日至2012年10月31日就诊于福建省肿瘤医院的经病理确诊的鼻咽癌初诊患者712例行MRI扫描，研究经MRI诊断为鼻咽癌颅神经周围浸润或者临床诊断为颅神经麻痹的病例共167例(MRI均有颅神经周围浸润)，分析影像与临床诊断神经侵犯情况，探讨影像与临床诊断的符合率。参照标准[1]进行中医辨证分型。采用Pearson x2检验进行统计学分析。　　 结果:　　 1.M砒诊断鼻咽癌颅神经周围浸润的发生率为23.46％(167/712)，高于临床诊断7.30％(52/712)，两者间的差异有统计学意义(P＜0.05)。临床诊断颅神经麻痹与影像诊断颅神经周围浸润的符合率为28.14％(47/167)。　　 2.167例患者中热邪犯肺型45例、肝郁痰凝型78例、瘀血阻络型44例，三型间影像与临床的符合例数分别为1例、5例、41例，符合率分别为2.22％(1/45)、6.41％(5/78)、93.18％(41/44)，三者符合率差异有统计学意义(P＜0.05)，其中热邪犯肺型、肝郁痰凝型两者符合率差异无统计学意义;瘀血阻络型与热邪犯肺型、肝郁痰凝型的符合率差异均有统计学意义(均P＜0.05)。　　 3.167例患者中单纯MRI诊断颅神经周围浸润（临床无颅神经麻痹症状）的占115例，其中热邪犯肺型42例、肝郁痰凝型72例、瘀血阻络型1例，中医证型构成比分别为:热邪犯肺型36.52％(42/115)、肝郁痰凝型62.61％(72/115)、瘀血阻络型0.87％(1/115)，三型构成比差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 4.167例中临床诊断颅神经麻痹的占52例，其中热邪犯肺型3例、肝郁痰凝型6例、瘀血阻络型43例，中医证型构成比分别为:热邪犯肺型5.77％(3/52)、瘀血阻络型82.69％(6/52)、肝郁痰凝型11.54％(43/52)，三型构成比差异有统计学意义(P＜0.05)。　　 结论:　　 1.MRI诊断颅神经周围浸润的发生率高于临床诊断，临床与影像诊断颅神经麻痹的符合率较低。　　 2.鼻咽癌患者颅神经周围浸润影像与临床的符合率、颅神经麻痹的发生率与中医证型关系密切，瘀血阻络型符合率、发生率最高，明显高于其他两型，临床瘀血阻络型患者需高度怀疑有出现颅神经麻痹可能，对指导中西医结合治疗有着一定前瞻性意义。　　 3.颅神经影像表现浸润到临床出现麻痹表现是一个逐渐发展的过程，病情渐加重，中医证型由“肝郁痰凝型”向“瘀血阻络型”演变，反映了疾病由浅入深、由轻到重的病机变化过程，体现了中医宏观辩证和西医病理发展的吻合性。