颌内动脉—大脑中动脉血管搭桥的解剖学研究

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目的:研究颌内动脉与大脑中动脉第二段(M2)近端之间移植搭桥术的可行性。方法:10个灌注好的尸头,共20侧。行额颞皮肤切口,游离颞浅动脉主干及其两个分支,测量其外径;于颧弓下仔细分离下颌动脉及其分支——颞深动脉,测量颞下窝内颌内动脉血管外径;显微镜下暴露大脑中动脉分叉部;于胸锁乳突肌前缘游离颈动脉鞘,暴露颈总动脉分叉部,及颈内、颈外动脉起始部;测量颈内、颈外动脉起始部及颌内动脉至大脑中动脉分叉部的移植血管走行距离。健康成人10例(20侧),超声检查颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颞浅动脉主干、颌内动脉、颞浅动脉额支、顶支内径及血流动力学参数,所有数据用SASS软件处理。结果:颌内动脉的血管外周直径(2.6±0.2mm)大于颞浅动脉分叉部的血管外周直径(1.7±0.3mm)。颈内动脉及颈外动脉与大脑中动脉分叉部血管搭桥手术的移植血管行程较长(171.0±2.7mm和162.4±2.6mmm),颌内动脉至大脑中动脉分叉部的血管搭桥手术的移植血管行程较短(61.7±1.5mm)。颌内动脉第二段的血流量(62.7±13.3ml/min)大于颞浅动脉额支及顶支的血流量(15.9±3.7ml/min、17.7±4.1ml/min)。结论:上颌动脉与大脑中动脉近端之间的血管搭桥在解剖上是可行的;具有移植血管短、路径直的优点,是一种有效的颅内外血管搭桥。当病变的治疗过程中需要高流量的血流时,颌内动脉大脑中动脉近端血管搭桥相对颞浅动脉与大脑中动脉、颈内或颈外动脉与大脑中动脉近端血管搭桥来说将是另一种选择。
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