探究腰椎椎板角的测量及其与腰椎椎管狭窄症的关系

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目的:腰椎椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis,LSS)是好发于中老年人的一种临床常见疾病,以腰腿疼痛及间歇性跛行为典型症状,对患者的生活造成较为明显的影响。目前大部分学者将椎管横径、正中矢状径及侧隐窝矢径作为腰椎椎管狭窄的影像学主要诊断依据,而腰椎椎板角(Lumbar Lamina Angle,LLA)这一参数尚未广泛应用于腰椎椎管狭窄的诊断。本课题通过对腰椎椎管正中矢状径、椎管横径及双侧LLA的测量及统计学分析,探究中央椎管狭窄患者与非狭窄患者间LLA是否存在统计学差异,并探究LLA与椎管正中矢状径、椎管横径及椎管正中矢状径和椎管横径比值之间是否具有相关性,从而为腰椎中央椎管狭窄的诊断提供新的参考指标,为其临床诊疗提供新的思路。方法:本课题回顾性地收集了自2017年7月至2020年3月期间于我院就诊并行腰椎MRI检查的患者共100例,其中包括女性48例,男性52例。根据L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1等各间隙是否存在腰椎中央椎管狭窄将患者分为椎管狭窄组(实验组)及非椎管狭窄组(对照组);此外,根据椎管正中矢状径及横径大小将椎管狭窄组进一步细分为正中矢状径狭窄组及横径狭窄组。分别收集患者的年龄、性别、住院号等基本信息及腰椎MRI的影像学资料等。使用Digimizer软件分别测量患者各椎间隙处的最窄椎管正中矢状径、横径及两侧的腰椎椎板角大小。使用SPSS 20.0软件进行统计学分析,求得每组患者的平均椎管正中矢状径、横径及两侧的LLA,利用独立样本t检验及方差齐性检验验证各患者左右侧LLA是否存在统计学差异,以及各组间LLA是否存在统计学差异;通过Pearson连续变量相关性分析分别验证LLA与椎管正中矢状径、LLA与椎管横径、LLA与椎管正中矢状径和椎管横径比值之间是否具有相关性。结果:共纳入患者100例,女性48例,男性52例,平均年龄52.94±12.96岁。对各间隙患者左右侧LLA进行方差齐性检验均得P>0.05,方差齐,t检验均得P>0.05,证明左右侧LLA无统计学差异。对各间隙中各组LLA进行t检验证明中央椎管狭窄组与对照组之间、正中矢状径狭窄组与对照组之间LLA均有统计学差异,P<0.05;除L3/4间隙外,其余间隙横径狭窄组与对照组之间LLA均有统计学差异,P<0.05;除L2/3、L4/5间隙外,其余间隙横径狭窄组与正中矢状径狭窄组之间LLA均没有明显的统计学差异,P>0.05。进行Pearson相关性分析证明各间隙双侧LLA与椎管矢状径均呈正相关,P<0.05;除L5/S1间隙外,双侧LLA均与椎管正中矢状径和横径比值呈正相关,P<0.05;除L1/2、L3/4间隙外,其余间隙双侧LLA与椎管横径均未见明显相关性,P>0.05。结论:本课题研究表明,腰椎椎板角在腰椎中央椎管狭窄的患者与非腰椎中央椎管狭窄的患者之间具有明显的统计学差异,且其与椎管正中矢状径之间存在较为明显的相关性,并在除L5/S1间隙外的多个间隙中与椎管正中矢状径和横径比值之间存在一定程度的相关性,可以在一定程度上反映腰椎椎管的形态特征及中央椎管的狭窄程度。此外,LLA的测量更为简便易行,在临床工作中较为容易实现,因而LLA的测量为腰椎中央椎管狭窄的影像学诊断提供了新的思路,也为腰椎椎管狭窄症的临床诊疗带来了更多的帮助。
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