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目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)男性患者中勃起功能障碍(ED)的差异及其危险因素。方法:连续纳入自2019年2月至11月就诊自治区人民医院高血压科的男性患者中,未服用降压药物的首诊高血压患者,或服用维拉帕米和(或)α肾上腺素受体阻滞剂控制血压的高血压查因患者,年龄在20-70岁,经初筛和盐水试验确诊为PA,并自愿填写勃起功能国际指数(IIEF-5)评分问卷的102例PA患者为观察组,对照组为年龄匹配的同期就诊的EH患者102例,收集两组临床生化指标、醛固酮、肾素活性、性激素,依据IIEF-5评分进行ED、非ED及程度分组,采用卡方检验比较两组ED/中重度ED比例,通过Logistic回归分析PA与ED的相关性及危险因素。结果:PA组较EH组高血压病程长、服用标化降压药比例高、BMI大,IIEF-5评分、雄激素水平、血钾、血浆肾素活性低,醛固酮浓度、醛固酮/肾素活性(ARR)高,且均有统计学意义(P<0.05)。PA组ED患病率为75.5%,EH组中为62.7%,差异有统计学意义(P=0.049),而中重度ED患病率在PA组较EH组更高(29.4%vs 14.7%,P=0.011)。在高血压总人群中,中重度ED组较非ED组年龄大(49.93±6.65 vs 44.61±6.56,P=0.001),血浆肾素活性低(0.63 vs 1.57,P=0.041),ARR比值大(24.87 vs 10.26,P=0.014),中重度、轻度和非ED三组间,中重度ED组PA比例最高,且差异有统计学意义(P=0.014)。校正ED已知危险因素年龄、高血压病程、降压药、BMI、吸烟、饮酒、睾酮、糖尿病、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),多变量Logistic回归提示PA(OR:4.190,95%CI:1.366-12.849,P=0.012)与中重度ED相关。在PA患者中,中重度ED组相比非ED组年龄大(50.83±6.20 vs 44.12±7.76,P=0.004),三组间中重度ED组单侧腺瘤型比例最高,且差异有统计学意义(P=0.049),分别校正年龄的Logistic分析提示,单侧腺瘤型PA(OR:3.878,95%CI:1.172-12.828,P=0.026)、醛固酮≥13.03ng/dl(OR:3.419,95%CI:1.042-11.218,P=0.043)均是中重度ED的危险因素。结论:原发性醛固酮增多症较原发性高血压患者ED的风险更高,单侧腺瘤型与血浆醛固酮浓度大于13.03ng/dl可能是其中的主要危险因素,提示在原发性醛固酮增多症患者中评估性功能是不可忽视的,高血压人群中尽早确诊并治疗原发性醛固酮增多症势在必行。