【摘 要】
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目的:探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的患者的临床分布特征,分析患者行宫颈锥形切除的术后疗效及副反应情况,进一步指导临床诊治工作。方法:选取2018年1月1日至2021年7月31日,就诊于南方医科大学第三附属医院的因患有CIN在该院行冷刀锥切（CKC）或环形电刀锥切（LEEP）的患者,共299名（CKC 202名;LEEP 97名）。患者术前均行生殖道人乳头瘤病毒（HPV）、液基细胞学检查（TCT）、
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目的:探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的患者的临床分布特征,分析患者行宫颈锥形切除的术后疗效及副反应情况,进一步指导临床诊治工作。方法:选取2018年1月1日至2021年7月31日,就诊于南方医科大学第三附属医院的因患有CIN在该院行冷刀锥切（CKC）或环形电刀锥切（LEEP）的患者,共299名（CKC 202名;LEEP 97名）。患者术前均行生殖道人乳头瘤病毒（HPV）、液基细胞学检查（TCT）、阴道镜下活检术。第一部分:根据宫颈锥切术后病理结果将患者分为高级别上皮内病变（HSIL）组和低级别上皮内病变（LSIL）组（HSIL 196名;LSIL 103名）,回顾分析患者病史、孕产史、生活史与CIN病变程度的关系,发现其高危因素。第二部分:分析患者手术前TCT、阴道镜活检病理的结果与宫颈锥切术后病理结果的符合程度。第三部分:基于患者术后病理切缘的情况、术后复查HPV的结果、术后并发症,回顾分析术前相关因素与术后疗效的关系。结果:1.单因素分析发现HSIL组和LSIL组在避孕方式、阴道镜病变点数方面,差异有统计学意义。多因素分析发现SCC—Ag高、阴道分泌物异常是CIN病变程度的危险因素,避孕套避孕是CIN病变程度的保护因素。2.TCT结果LSIL和HSIL的术后符合率差异有统计学意义;术前阴道镜下活检结果和术后病理结果的符合情况一致性可。3.术后HPV转阴和持续感染者对比,在术前HPV多重感染上差异有统计学意义;切缘阳性和切缘阴性患者对比,在是否绝经、TCT结果、阴道镜病变点数、活检病理、锥切病理上差异有统计学意义;在术后并发症发生方面,手术方式上差异有统计学意义。结论:1.SCC—Ag高、阴道分泌物异常是CIN的病变程度的危险因素,避孕套避孕是其保护因素。2.术前TCT提示HSIL的结果其可靠性较LSIL结果的参考意义更大。阴道镜下,HSIL病变范围较LSIL更广,阴道镜活检对于诊断CIN效能较好。3.除了 HPV16、18阳性患者,对于HPV52、58阳性患者临床处理上也应该更积极;术前多种HPV感染术后容易出现持续感染,需密切随访。4.绝经、TCT结果为HSIL、阴道镜病变点数＞2个,活检病理提示HSIL、锥切病理提示CINⅢ累腺的患者,术后锥切病理切缘阳性发生率较高,临床诊疗上需关注,选择更加合适的手术方式。冷刀锥切较LEEP切除术后并发症发生可能性较大。
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