社区卫生服务中的连续性、综合性、协调性照顾的流行病学研究

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目的:通过定量与定性研究相结合的方法,了解城市社区卫生服务照顾的连续性、综合性、协调性服务,为社区卫生服务的发展提供依据和借鉴.方法:采用定量与定性研究相结合的方法展开该次研究:(1)采用非概率抽样(方便抽样)的方法抽取月坛社区卫生服务站管辖的社区居民共149名为研究对象,通过收集历史资料和随访获得的资料,采用不同的公式从不同的角度测量连续性照顾.(2)通过收集历史资料和随访获得2001年和2002年社区卫生服务站最常见的就诊原因以及其年龄、性别分布、最常见的医疗措施及费用.(3)随机抽取月坛社区卫生服务站所管辖的社区居民为研究对象,用自行设计的调查表了解社区的协调性服务情况;以社区卫生服务站的医务人员为研究对象,用自行设计的调查表了解社区医生的主要工作任务.(4)以调查期间内来社区卫生服务站就诊的门诊病例为研究对象,通过现况调查了解病人的流动情况(挂号时间、候诊时间、就诊时间).结果:(1)该次研究总共调查了149名社区居民,其连续性指标UPI、MCI、COC、SECON的均值分别为0.64±0.24、0.50±0.25、0.45±0.30、0.59±0.30.(2)2001年共调查病例20200例,前十位的就诊原因分别为高血压5769(28.56﹪)、上感1213(13.81﹪)、糖尿病1807(8.95﹪)、冠心病1013(5.01﹪)、头晕356(1.76﹪)、高脂血症327(1.62﹪)、脑梗塞229(1.13﹪)、骨关节病228(1.13﹪)、胃炎220(1.09﹪)、夫眠220(1.09﹪).2002年共调查36753例,前十位的就诊原因分别为高血压17858(48.49﹪)、上感5057(13.76﹪)、糖尿病5052(13.75﹪)、冠心病3438(9.35﹪)、脑卒中1119(3.04﹪)、气管炎950(2.58﹪)、脑血管病729(1.98﹪)、骨关节病725(1.97﹪)、胃炎654(1.78﹪).(3)社区卫生服务站经常开展的医疗措施的费用与医院的费用基本相同,经t检验,p>0.05.(4)协调性照顾的调查:1、复诊的方式主要为电话和当面交谈;2、对失约病人的处理主要为电话提醒;3、医务人员基本上不为病人提供工作时间以外的照顾;4、经常开展的健康教育为对慢性非传染性疾病的教育、饮食卫生和营养卫生、心理卫生的教育;5、医务人员的主要照顾任务有对病人的电话随访及询问的应答、清洁卫生、肌肉/静脉注射、开处方、执行医嘱、健康教育和调查、以及儿童的身体检查、免疫接种等;6、在对两岁以下儿童的按计划进行的复诊中,医生主要监控儿童的身长、体重、头围和其它生长发育指标,评价常见的卫生问题,教育父母有关的危险因素以及儿童常见疾病的预防等与健康相关的知识;7、没有开展生育期妇女的预防保健服务;8、没有开展产前保健和接生照顾,但开展了产后照顾.9、对35岁以下人群经常开展的健康促进有提出预防性就诊的时间计划表、提出儿童免疫接种的时间、如何对新生儿进行照顾、新生儿营养指导、如何预防儿童意外事故、健康生活指导、健康减肥和营养指导、饮食调整和纤维的摄入、钙的摄入和骨质疏松症的预防、最常见疾病的专业教育;对35岁以上人群经常开展的健康促进有戒烟教育、饮酒教育、健康减肥和营养指导、饮食调整和纤维的摄入、锻炼和健身计划、钙的摄入和骨质疏松症的预防、最常见疾病的专业教育;10、病人对社区卫生服务比较满意;11、挂号时间、等待时间和就诊时间分别为0.44±0.24,8.55±11.95,6.43±4.85.
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