论文部分内容阅读
背景原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是世界上常见的恶性肿瘤,起病隐匿。临床上超过半数的肝癌病患确诊时已是中晚期,进行手术治疗效果欠佳,生存率低,因此早发现、早诊断、早治疗对肝癌病患有重大意义。甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein, AFP)是目前诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物,但仍有一定局限性：临床上有大约30%～40%的肝癌病患呈低浓度阳性或阴性,而且肝硬化活动期、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎等非肝癌病患常常也出现升高,所以AFP并不能成为诊断早期肝癌的理想标记物。因此,寻找新的、可靠的、更加敏感和特异的肝癌血清标记物成为亟待解决的问题。随着新的肿瘤标志物的不断发现,尤其是高尔基体糖蛋白73(golpiprotein-73, GP73)对肝癌的敏感度和特异度均超过甲胎蛋白(AFP),有望成为肝癌早期诊断新的标志物,本文通过GP73与其他多项标志物联合检测以探讨其对原发性肝癌早期诊断的价值。目的探讨血清高尔基体糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(carbohydrate antigen 19-9, AFU)及糖类抗原199 (α-L-fucosidase, CA199)联合检测在原发性肝癌早期筛查中的应用价值。方法自2015年9月至2016年6月收集焦作市第一人民医院和河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)消化科和肿瘤科原发性肝癌患者标本,并收集肝硬化肝炎和健康人血清,共149例,分为原发性肝癌患者实验组(49例)、肝硬化肝炎患者对照组(50例)和健康人对照组(50例),肝癌患者术前均未接受任何化疗或射频消融等治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量测定方法检测血清高尔基体蛋白73(GP73)浓度；化学发光免疫分析仪测定血清AFP、CA199水平；全自动生化分析仪速率法测定AFU活性,结果利用EXCEL录入,对检测结果进行统计学检验分析。结果1.肝癌实验组患者血清GP73、AFP、AFU、CA199水平明显高于肝炎肝硬化对照组和健康对照组,相比较有统计学意义(P<0.01)。2.GP73诊断原发性肝癌的灵敏度优于AFP,在血清AFP呈阴性的原发性肝癌患者中,血清GP73对原发性肝癌的阳性检出率高于AFP,有临床意义。3.联合检测血清GP73、AFP、AFU、CA199可明显提高原发性肝癌诊断灵敏度。结论1.PHC血清GP73、AFP、AFU、CA199水平高于肝硬化肝炎、健康对照组；2.血清GP73、AFP、AFU、CA199联合检测可使原发性肝癌的灵敏度明显提高,对原发性肝癌的早期筛查和诊断具有应用价值,有利于患者的早期治疗,减少患者的死亡率。