背景根据我国最新流行病学调查结果,糖尿病患病率已达11.6%,需要接受手术治疗的糖尿病患者约占糖尿病总患病人群的25%。许多研究证实围手术期的血糖控制不佳可导致手术后心肌梗死发生率、脑卒中发生率、伤口感染率增加,对围手术期血糖进行规范化的管理可有效降低术后并发症的发生率。目前国内外关于围手术期血糖管理的指南或共识较少且大部分指南的质量不高。目的制定适合中国的高质量的围手术期血糖管理的临床实践指南,针对各种不同手术类型的糖尿病患者,规范最佳的围手术期血糖控制目标和血糖监测。方法1)问卷调查:对内外科医师进行围手术期血糖管理的现况调查,并收集目前围手术期血糖管理亟待解决的问题;2)回顾性研究:对近5年外科围手术期血糖控制的实际情况进行统计分析;3)文献检索及评价:围绕遴选的指南相关问题进行文献检索并应用Grade方法对证据质量、推荐强度分级;4) Delphi法:对指南报告的条目进行Delphi共识。结果1、通过对330位医务人员的问卷调查发现,外科医师与内分泌科医师对围手术期血糖管理的认知不同,在血糖控制目标和血糖监测方面观点分歧较大;超过50%的外科医生认为临床上缺乏标准化的围手术期血糖管理规范,11.8%的医师认为对围手术期血糖管理的知识及降糖药物用药方案不了解。2、通过对骨科761例糖尿病住院患者的回顾性调查发现,外科医生对围手术期血糖管理的认知与临床实际不符;外科医师在临床实践中对围手术期血糖管理存在不足;对于术前糖尿病相关危险因素评估、糖尿病患者的手术时机的选择、血糖控制目标、血糖监测频率、麻醉方式等问题存在争议。3、通过问卷调查及文献回顾,遴选形成9个指南问题,共纳入2011-2016年文献40例(占67.8%)、指南16部(占27.1%)、系统评价15例(占25.4%)、随机对照研究6例(占10.2%)。结合证据质量评价和指南小组专家意见,汇总形成16条推荐意见,B级证据占24.3%,强推荐占27%,最终构成《围手术期血糖管理实践指南(试行稿)》。结论以GRADE分级为循证基础,结合三轮Delphi专家意见,最后形成围手术期血糖管理实践指南(试行稿),内容涵盖管理与协调、内分泌科医师会诊、糖尿病诊断、手术时机与麻醉方式、血糖目标值与监测频率五个领域。同时根据推荐意见规范了血糖管理流程,在围手术期血糖管理方面为临床医生的工作提供了直接的、具体的指导方案。