舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎的Meta分析

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目的:研究舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎的症状评分、药物评分以及不良事件发生率,系统评价舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎患者的疗效和不良反应,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Medline、CBM、万方、中国知网等数据库,文献检索时间限定为2007年—2018年3月,检索舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎的临床随机对照试验的文献,进行筛选,并对纳入的文献进行质量评价,提取数据,并使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终共13个研究纳入此次分析。Meta分析结果:1.舌下免疫治疗组较安慰剂组在治疗季节性变应性鼻炎的症状评分中[SMD=-0.30,95%CI(-0.39,-0.22),P<0.00001];2.舌下免疫治疗组较安慰剂组在治疗季节性变应性鼻炎的药物评分中[SMD=-0.18,95%CI(-0.29,-0.08),P=0.0005];3.舌下免疫治疗组较安慰剂组治疗年龄小于18岁的季节性变应性鼻炎患者,在症状评分中[SMD=-0.29,95%CI(-0.43,-0.15),P<0.0001],药物评分中[SMD=-0.18,95%CI(-0.31,-0.04),P=0.009];4.舌下免疫治疗组较安慰剂组治疗年龄大于等于18岁的季节性变应性鼻炎患者,在症状评分中[SMD=-0.33,95%CI(-0.44,-0.22),P<0.00001],药物评分中[SMD=-0.19,95%CI(-0.37,-0.02),P=0.03];5.舌下免疫治疗组较安慰剂组治疗季节性变应性鼻炎时间小于等于6个月,在症状评分中[SMD=-0.32,95%CI(-0.41,-0.23),P<0.00001],药物评分中[SMD=-0.20,95%CI(-0.32,-0.08),P=0.001];6.舌下免疫治疗组较安慰剂组治疗季节性变应性鼻炎时间大于6个月,在症状评分中[SMD=-0.23,95%CI(-0.42,-0.03),P=0.02],药物评分中[SMD=-0.14,95%CI(-0.35,-0.07),P=0.20];7.舌下免疫治疗组较安慰剂组治疗季节性变应性鼻炎,在不良反应发生率中[O R=1.58,95%CI(1.32,1.89),P<0.00001]。结论:1.舌下免疫治疗组较安慰剂组治疗季节性变应性鼻炎可以降低症状评分和药物评分,即可改善季节性变应性鼻炎患者临床症状,减少药物使用;2.舌下免疫治疗季节性变应性鼻炎在改善症状方面和减少药物使用方面不受年龄限制;3.关于舌下免疫治疗时间,由于纳入研究少,不能否认延长舌下免疫治疗时间有提高治疗疗效的作用;4.舌下免疫治疗组较安慰剂组的不良反应发生率高,但其不良反应是轻微可控的,多表现在局部,如口腔瘙痒、耳部瘙痒、咽喉刺激等。
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