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目的:评价磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)对永存原始三叉动脉(Persistent Primitive Trigeminal Artery,PPTA)的诊断价值。探讨PPTA的流行病学特征、影像学分型、基底动脉发育状况及临床意义。方法:回顾性地分析2016年1月1日至2017年12月31日在我院磁共振室接受头部MRA检查的34280名患者的临床及影像资料,发现PPTA60例。首先由两位高年资医师采用盲法对以往诊断进行复审。然后对PPTA的流行病学特征进行分析。对所有的患者按照Weon分型和Salas分型进行分类,探讨Weon分型1-4型PPTA患者之间基底动脉(Vertebral Artery,BA)发育状况是否存在差异。分析PPTA血管管径的大小与BA发育不全之间的相关性及PPTA患者中伴发胚胎型大脑后动脉的情况。评价MRA在PPTA检查上的优势。讨论PPTA的临床意义。采用SPSS 17.0 for Windows软件对研究数据进行统计分析,P<0.05为有统计学意义。结果:1.总样本34280例,女性患者17643例,男性患者16637例。60例PPTA患者中女性患者33例(55%),男性患者27例(45%)。本组资料PPTA的总患病率为0.18%,女性患病率为0.19%(33/17643),男性患病率为0.16%(27/16637)。采用卡方检验对男女间的患病率进行统计分析,P=0.833>0.05,男女间患病率不存在差异。2.60例PPTA患者年龄为10岁至84岁,平均年龄为58.45±13.44岁,多为中老年人,集中分布在40岁到79岁之间。PPTA位于左侧者35例,占58.33%(35/60),位于右侧者25例,占41.67%(25/60),没有双侧均发生PPTA的患者,经卡方检验左右位置不存在明显差异。3.头晕、头痛、肢体感觉不适或活动不灵为本组研究病例的主要临床症状。60例患者中35例伴有不同程度的脑缺血灶,1例为脑干梗死,其余病例病变呈随机性分布。8例伴有颅内动脉瘤,1例患者确诊为烟雾病,1例颈内动脉闭塞,1例垂体瘤患者,3例伴有Willis环发育异常。4.60例PPTA患者中Salas内侧型8例,占13.33%(8/60),外侧型42例,占86.67%(52/60),外侧型多于内侧型。按照Weon分型,1型36例,占60.00%(36/60),2型7例,占11.67%(7/60),3型12例,占20.00%(12/60),4型5例,占8.33%(5/60),未发现5型患者。1型患者的占比超过半数。对PPTA同时进行Salas分型和Weon分型可为临床提供详细的影像学信息。5.60例PPTA患者中23例BA发育正常,其中Weon分型1型14例、2型3例、3型5例、4型1例。37例伴BA发育不全,其中Weon分型1型22例、2型4例、3型7例、4型4例。用四格表的卡方检验对各型之间的基底动脉发育良否进行统计学分析,得出P=0.18>0.05,各型之间不存在BA发育不全的差异。6.60例PPTA患者中,管径在1.00mm-1.99mm区间例数为3例,管径在2.00mm-2.99mm区间例数为21例,管径在3.00mm-3.99mm区间例数有27例,管径在4.00mm-4.99mm区间例数为14例,采用Spearman相关分析,对PPTA管径与基底动脉分级之间的关系进行分析,P值为0.000,<0.05,Spearman’s rho=0.805,>0.7,认为基底动脉的发育情况与PPTA管径大小存在高度相关性。7.60例PPTA患者中有24例存在胚胎型大脑后动脉,发生率为40%(24/60),高于正常人群的FTP的发生率。伴有后交通开放者7例,4例归类为Weon分型1型,3例归类为Weon分型3型。结论:1.磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)在PPTA的临床研究中起着重要的作用。该检查方法可作为大样本PPTA的研究方法;2.PPTA的Weon分型和Salas分型能够为临床提供丰富的影像学信息,对临床治疗起着重要的指导意义;3.在本组病例研究中连接点近段BA发育良否与PPTA血管的分型方式无关,与PPTA管径的大小相关;PPTA患者中FTP的高发生率,可能与PPTA的先天性变异有关;4.PPTA虽然是一种罕见的变异,但其临床意义不可小觑。熟知PPTA的特点及影像学表现,对脑血管病的诊断以及外科手术、介入治疗方案的制定具有重要的临床意义。