目的：通过分析老年结直肠癌的临床病理特征及发病规律，提高对老年结直肠癌的认识，对老年结直肠癌的预防及治疗方式的选择提供参考。方法：通过病例检索系统收集2003年——2012年大连医科大学附属第一医院普外科75岁以上的结直肠癌患者268例，进行回顾性分析，所有患者均经术前肠镜病理，术后病理等诊断证实为结直肠癌。临床病历资料收集包括年龄，性别，实验室检查结果，手术方式，病理类型、术后并发症等。使用SPSS软件（version19.0; SPSS, IBM）进行统计分析，各组间采用双尾X^2或Fisher进行比较，P<0.05具有统计学意义。结果：75岁以上老年结直肠癌患者268例，占同期结直肠癌16.04%。各年龄组间性别构成比无明显差异。老年各组临床症状特点，总体以大便习惯改变、血便、粘液血便较为多见，占53.36%，各年龄组症状构成比例不同（P<0.05），血便、粘液血便、腹痛腹胀在低年龄组中发生率较高，随着年龄增长腹部包块、肠梗阻等症状发生率成增高趋势。发病部位各年龄组无统计学差异。本组中性别在肿瘤部位构成比存在差异（P<0.05），左、右半结肠中女性患者所占比例高于男性，直肠中男性患者所占比例高于女性。TNM分期、肿瘤大小、肿瘤大体类型各年龄组间无显著统计学差异，其中各年龄组均TNM分期以Ⅱ期发生率较为多见，120例，占44.78%。各年龄组中组肿瘤大小均以此为2—5cm发生率多见，149例，占55.60%。肿瘤大体类型各年龄组中均以溃疡型发生率较为多见，159例，占59.33%。病理类型各年龄组间存在差异（P<0.05），中分化腺癌低年龄组较为多见，高分化腺癌高年龄组多见。淋巴结转移个数、并症发生率、手术情况、术后并发症各年龄组间无显著差异。术后并发症中以术后切口感染较为多见，24例，占8.96%，其次为吻合口瘘、术后出血。围手术期死亡率与术后并发症存在明显关系（P<0.05）。结论：1.老年结直肠癌早期症状不典型，早期诊断率低，病理特征具有较好的生物学特性，肿瘤病理分化程度较高，恶性程度相对较低，淋巴结转移率相对较低，术前合并症、术后并发症相对多见。2.年龄不是限制治疗的主要因素，术前合并症的有效控制、围手术期的监测与治疗，可有效降低术后并发症、手术死亡的发生率，提高老年结直肠癌患者生存率和生活质量。