【摘 要】
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目的:探讨大剂量静脉用免疫球蛋白(IVIG)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床疗效与安全性。资料和方法:对12例应用IVIG治疗的TEN患者的临床资料进行回顾性分析。12例TEN患者
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目的:探讨大剂量静脉用免疫球蛋白(IVIG)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床疗效与安全性。资料和方法:对12例应用IVIG治疗的TEN患者的临床资料进行回顾性分析。12例TEN患者均为2000年1月1日~2007年4月30日期间山东省立医院皮肤性病科的住院病人,其中男3例,女9例,年龄(3~64)岁,平均37.7岁,表皮剥脱面积占总体表面积(TBSA)的30%~90%,平均63.7%,同时存在粘膜受累者10例(平均83.3%),给予大剂量人免疫球蛋白(0.1~0.4)g/kg·d[总量为(0.1~2.0)g/kg,平均1.7g/kg]治疗(1~6)天,平均4.8天,观察应用免疫球蛋白治疗后皮肤及粘膜停止松解剥脱时间、表皮完全修复时间及患者最终恢复情况。结果:TEN患者住院天数(2~42)天,平均21.3天,住院期间7例患者痊愈(58.3%),3例患者基本痊愈(25%)[其中1例出院后失访(8.3%)],1例好转自动出院(8.3%),1例死亡(8.3%);起用IVIG治疗后,11例存活者的起效时间为(2~7)天,平均4.8天;8例痊愈患者的获痊愈时间为(17~40)天,平均24.3天;出院时,8例患者的粘膜损害痊愈(66.7%);10例患者分别于出院后1、2、4周行门诊复查,无复发病例,1例患者于出院后1周发生睑球粘连,余均无任何TEN后遗症或并发症发生,10例患者于出院后4周时均获痊愈。结论:1.早期应用IVIG[总量2g/kg(0.4g/kg·d×5d或者0.5g/kg·d×4d)]配合糖皮质激素治疗TEN安全有效。2.IVIG治疗效果受到多方面因素的影响。3.临床医师在治疗TEN过程中,应注意预防并及时发现IVIG副作用的发生。
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