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目的探讨经会阴三维超声对产后早期无盆底功能障碍女性盆膈裂孔形态及功能评价的价值。方法选择2013年5月～2014年2月于产后6-8周在本院进行产后复查的初产妇共65例为实验组,其中选择性剖宫产(剖宫产组)31例,阴道自然分娩(顺产组)34例,对照组30例,同期于本院产科就诊,年龄、身高、体重指数均相匹配的无生育流产史妇女。阴道指诊检测肛提肌收缩时肌力,按照Oxford肌力分级法对肛提肌的肌力进行评分；采用美国GE公司的Voluson E8型彩色多普勒三维超声诊断仪分别于静息状态或缩肛状态对受检者进行三维盆底超声检查,获得两种状态下盆膈裂孔三维声像图并测量盆膈裂孔大小包括前后径(AP)、左右径(LR)、面积(HA)；根据公式计算缩肛期盆膈裂孔大小变化量,即盆膈裂孔面积该变量(As)、前后径该变量(Ps)、左右径该变量(Rs)；对比观察产后早期女性(包括顺产组与剖宫产组)与正常未育女盆膈裂孔三维声超声声像表现,比较盆膈裂孔内、外部结构改变发生率在顺产组与剖宫产组之间差异,比较盆膈裂孔大小(HA、AP、LR)、缩肛期盆隔裂孔大小变化量(As、Ps、Rs)以及肛提肌肌力分级在对照组、顺产组、剖宫产组之间差异,分析缩肛期盆隔裂孔大小改变量与Oxford肌力分级评分之间相关性。结果①经会阴三维超声检查可清晰显示产后女性盆底解剖结构,产后早期盆膈裂孔异常包括：盆膈裂孔形态异常、肛提肌形态、走行异常以及盆底器官横断面形态异常等；②顺产组盆底内、外部结构异常发生率均高于剖宫产组,差异有统计学意义,P<0.05；③静息状态或缩肛状态下,顺产组、剖宫产组盆膈裂孔均大于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,缩肛状态下,顺产组盆膈裂孔大于剖宫产组,差异有统计学意义,P<0.05,静息状态下,顺产组盆膈裂孔大于剖宫产组,但差异无统计学意义,P>0.05；④顺产组、剖宫产组缩肛期盆膈裂孔大小变化量均小于对照组,差异有统计学意义P<0.05,顺产组缩肛期盆膈裂孔大小变化量小于剖宫产组,差异有统计学意义P之0.05；⑤顺产组、剖宫产组肌力较对照组减弱,顺产组肌力较剖宫产组减弱,差异有统计学意义,P<0.05；⑥缩肛期盆膈裂孔面积变化量(As)前后径变化量(Ps)左右径变化量(Rs)均与oxford肌力分级法呈正相关,相关系数0.40至0.53。结论①三维盆底超声具有多平面成像功能,能够客观、清晰显示产后早期盆膈裂孔及其内部结构的形态变化,可作为早期筛查产后盆底疾病的影像学检查技术。②肛提肌收缩能力的三维超声评估法能有效评估肛提肌不同收缩功能状态,可预测产后盆底疾病的发生趋势,具有一定的临床应用前景。