论文部分内容阅读
目的:探讨骨基质明胶(bonematrixgelation,BMG)结合生物性骨载体(biologicalbonecarrier,BBC)修复长段骨缺损的能力。
方法:随机取10只日本大耳白兔处死,无菌条件下取股骨及桡骨骨段,去除软组织及骨髓,每段锯成20mm长,一部分用庆大霉素盐水泡洗后包装于无菌塑膜袋,保存于-80℃冰柜内作为同种异体骨备用。一部分骨段在我院骨科实验室经过一系列化学程序制成生物性骨载体(BBC),用钴60消毒备用。骨基质明胶(BMG)由我院骨科实验室用牛骨经过系列化学程序处理,制成条杆状备用。经手术锯除方法制成左侧桡骨中上段20mm骨缺损的动物实验模型,随机分成三组:实验组、对照组及空白组。实验组植入BBC及细条状BMG62mg,BMG置于管状BBC四周。对照组植入20mm长的管状深低温冰冻保存的同种异体骨段。空白组不做任何处理。术后2周、4周、8周及12周摄X线片观察各组不同时期骨痂生长情况及植入材料的成骨愈合情况。手术后8周、12周处死实验组及对照组动物各5只,进行大体形态学观察,结合X片表现了解骨愈合情况。
结果:X线检查结果:实验组术后2周开始,植入材料与宿主骨接触面有呈云雾状骨痂生长,BBC周围也见片状的云雾形骨痂。术后4周,植入材料界面及周围骨痂生长更为活跃,骨痂成高密度块状影,植入材料与宿主骨接触面已模糊。术后8周植入材料已同宿主骨融合在一起,界面间隙消失,骨痂开始吸收减少、密度降低。术后12周植入材料与宿主骨已融合成一整体,多余骨痂已吸收,但BBC密度略比宿主骨密度高。对照组术后2周开始,植入材料与宿主骨接触面可见淡的云雾状骨痂生长,界面清楚,植入材料周围未见骨痂生长。术后4周,植入材料界面周围骨痂生长活跃,密度增高、界面模糊。术后8周植入材料与宿主骨融合在一起,界面消失,骨痂吸收减少,密度降低接近宿主骨。术后12周植入材料与宿主骨融合成一整体,密度一致。空白组术后4、8、12周拍摄X片,骨缺损两端断面只见少量三角形骨痂生长,骨缺损未能愈合。大体形态学观察:实验组术后8周及12周的大体标本可见植入材料与宿主骨界面紧密连接,周围有大量骨痂包绕,植入材料的颜色与宿主骨颜色不一致。植入材料段施加成角应力,界面无松动或移位。对照组术后8周及12周的大体标本可见植入材料与宿主骨界面融合成一整体,植入材料颜色与宿主骨颜色基本一致。施予应力,界面未见松动或移位。空白组术后12周的大体标本缺损区仅见肉芽组织填充,缺损明显存在。
结论:生物性骨载体取材于同种异体骨,经过脱脂脱蛋白脱钙及破坏细胞膜的一系列化学处理,具有抗原性低、组织相容性好、有适宜的孔径及孔隙率。而且具有一定的刚度,用于修复长段骨缺损时,既能填充缺损,又可作为支架起传导成骨作用。骨基质明胶内含骨形态发生蛋白而具有诱导成骨作用。BBC结合BMG作为材料在修复长段骨缺损时,能发挥传导成骨及诱导成骨的双重作用,修复效果满意。与单纯使用同种异体冷冻骨比较,BBC结合BMG在早期的成骨比较活跃,可作为修复大段骨缺损的新型材料。