Tp-Te间期与心肌梗死急性早期家兔室颤发生的相关性研究

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目的:研究急性心肌缺血对体表心电图(ECG)中Tp-Te间期的影响及Tp-Te间期、校正的Tp-Te(Tp-Te/(?))和Tp-Te/QT比值与心肌梗死急性早期家兔室颤发生的相关性,为预警心肌梗死急性早期家兔室颤的发生提供依据。方法:取健康成年家兔50只,雌雄不拘,体重2.0~2.6kg,随机将家兔分为实验组(n=40)和对照组(n=10)。所有家兔均给予20%氨基甲酸己酯(5ml/kg)耳缘静脉注射麻醉,麻醉后开胸。结扎实验组家兔冠状动脉左室支,复制急性心肌梗死模型,记录开胸前、结扎前及结扎后30分钟的9导联同步ECG,根据结扎冠状动脉后30分钟内是否发生室颤分为室颤组和非室颤组。对照组家兔只开胸、穿线不结扎,记录开胸前及开胸后30分钟9导联同步ECG。测量ECG中Tp-Te间期、QT间期和R-R间期,并对QT间期、Tp-Te间期、Tp-Te/(?)校正的QT间期(QTc)和Tp-Te/QT比值进行分析。结果:1.对照组家兔术后的R-R间期、QT间期、Tp-Te间期较术前均有所延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.在室颤组家兔,发生室颤前的Tp-Te间期、Tp-Te/(?)最长,且Tp-Te/QT比值达到最大,有3只家兔室颤发生于结扎冠状动脉后20-25min时段,有2只家兔室颤发生于结扎冠状动脉后20min以内时段,有1只家兔室颤发生于结扎冠状动脉后25-30min时段;在非室颤组家兔,结扎冠状动脉左室支后Tp-Te间期、Tp-Te/(?)呈延长趋势,非室颤组家兔的的Tp-Te间期、Tp-Te/(?)于结扎后25min达到最大值。3.结扎冠状动脉后实验组家兔Tp-Te间期较对照组明显延长,差异有统计学意义(41.515±4.048比33.750±4.432,P<0.05);结扎冠状动脉后实验组家兔Tp-Te/(?)较对照组明显延长,差异有统计学意义(81.823±4.816比68.655±6.890,P<0.05);4.结扎冠状动脉后室颤组家兔的Tp-Te间期较非室颤组家兔的Tp-Te间期延长,但差异无统计学意义(44.167±4.916比40.926±3.679,P>0.05);结扎冠状动脉后室颤组家兔的Tp-Te/(?)较非室颤组家兔的Tp-Te/(?)明显延长,差异有统计学意义(86.191±4.524比80.852±4.386,P<0.05);结扎冠状动脉后室颤组家兔的Tp-Te/QT比值较非室颤组家兔的Tp-Te/QT比值明显延长,差异有统计学意义(0.289±0.013比0.275±0.011,P<0.05)。结论:1.急性心肌缺血可引起Tp-Te间期延长。2. Tp-Te/(?)、Tp-Te/QT比值可作为预警心肌梗死急性早期家兔发生室颤的无创指标。3. Tp-Te/QT比值可作为消除心率影响反映Tp-Te间期相对大小的指标。
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