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目的：回顾性分析比较左半结肠癌急性梗阻行Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗、Ⅰ期切除吻合、Ⅰ期切除吻合近(断)端造瘘、Hartmann，s、Ⅰ期近端造瘘，Ⅱ期根治性手术，五组患者的手术临床资料，探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻外科手术方式以及Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗的安全性和可行性。研究方法：回顾性分析福建医科大学附属第一医院2007年1月至2014年1月收治并行外科处理的109例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。行Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗21例，Ⅰ期切除吻合41例，Ⅰ期切除吻合近(断)端造瘘31例，Hartmann，s式7例，Ⅰ期近端造瘘、Ⅱ期根治性手术9例。比较Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组、Ⅰ期切除吻合组与Ⅰ期切除吻合近(断)端造瘘组三组术后吻合口漏发生率，手术感染率(包括切口、腹腔感染率)，平均手术时间、手术出血量，住院费用、住院时间以及胃肠道功能恢复情况。研究结果：本组109例,106例痊愈出院,3例死亡,病死率2.75%。病理：中高分化腺癌95例，低分化腺癌5例，粘液腺癌9例。分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期49例， Ⅲ期31例，Ⅳ期22例。其中灌洗组并发切口感染2例，吻合口瘘1例，无1例发生腹腔感染；切除吻合组术后并发切口感染5例，吻合口瘘4例，腹腔感染3例；近(断)端造瘘组术后并发切口感染7例，吻合口瘘2例，腹腔感染2例。切口感染者经局部引流、换药、理疗治愈；吻合口瘘者经局部双套管持续冲洗引流、禁食、胃肠减压、积极抗炎及全胃肠外营养支持后愈合；腹腔感染者经腹腔冲洗引流后治愈。所有病例术后12～40天均临床治愈出院。三组患者的临床病理学特点、手术出血量、腹腔感染率、腹腔管拔除时间无显著性差异(P＞0.05)。Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组在吻合口瘘、切口感染、排气时间、进食时间、胃管拔除时间、住院时间、住院费用方面均显著低于Ⅰ期切除吻合,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗组在切口感染、住院时间、住院费用方面均显著低于Ⅰ期切除吻合近(断)端造瘘组,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结论：半结肠癌并急性肠梗阻手术方式的选择应个体化，在合理选择病例严格掌握适应证、术后高效广谱抗生素应用的前提下，Ⅰ期切除吻合联合全结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全有效切实可行的，可避免病人2次手术的痛苦，患者恢复时间快、住院时间短、住院费用少，并发症发生率低。但对于全身情况很差、严重腹膜炎、合并症多、心肺等重要脏器功能不全、肠管失去活力的患者，则首先考虑解除梗阻，挽救生命，最好还是行Hartmann，s术式或Ⅰ期近端造瘘、Ⅱ期根治性手术。