介入治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的中远期疗效分析

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目的:评价经皮腔内支架植入术的中远期临床疗效及再狭窄率并分析影响临床疗效(高血压的治愈、改善)的相关因素。  方法:回顾性分析我科2005年2月至2015年2月采用经皮腔内支架植入术治疗的由动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄患者共87例的临床资料,其中男性58例(66.7%),女性29例(33.3%),肾动脉直径狭窄均≥60%。采用门诊及电话随访的方式,分析研究支架植入术后患者肾功能、血压的变化及支架术后再狭窄的情况,并分析影响临床疗效(高血压治愈、改善)的相关因素。  结果:87例患者经皮腔内支架植入术成功率100%,术中及术后并无严重并发症发生。随访期间患者血压明显降低(P<0.05),治愈3例(3.4%),有效70例(80.5%),无效14例(16.1%)。术前肾功能异常的患者22例(25.3%),手术后未见肾功能恢复,亦未见肾功能进一步恶化。术后1年再狭窄率10.3%(9/87),术后2年再狭窄率3.1%(2/65),术后3年再狭窄率2.1%(1/48),术后4年以上再狭窄率5.1%(2/39)。经Logistic多元回归分析得:术前收缩压值及双肾动脉狭窄是影响术后患者血压治愈或者改善的相关因素,其中术前收缩压值越高,患者术后血压治愈或改善的可能性越大;如果患者为双肾动脉狭窄,则患者术后血压治愈或者改善的可能性越小。  结论:经皮腔内肾动脉支架植入术治疗由动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄安全可靠,同时有一定的中远期降压效果及肾功能保护作用,且术后再狭窄率较低,但并不是所有由动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄的患者均适合选择支架植入术治疗。临床工作中应该严格注意适应症的把握,选择合适的病人接受治疗。
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