婴幼儿DDH复位后需骨盆截骨的关联因素分析

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目的:通过分析需行骨盆截骨的婴幼儿DDH术前X线平片,研究该组骨盆截骨潜在的放射学预测指标,指导临床,进而更好地与患儿家长沟通。方法:收集2006年3月至2012年2月在我院治疗的103例发育性髋关节发育不良(年龄12月~36月),排除神经肌肉原因、畸形髋关节等引起的髋脱位,有完整临床资料及放射片的54例,71髋。成功复位后根据是否行骨盆截骨术分为两组,分别为A组(未行骨盆截骨组)、B组(骨盆截骨组),记录患儿的性别、年龄、脱位侧;测量术前骨盆平片各参数:股骨头骨化核中心与中间线距离(X1)、股骨头骨化核中心与P线距离(X2)、股骨头骨化核中心与H线距离(Y)、股骨头骨化核的宽度(D1)、股骨头骨化核的高度(D2)、股骨干骺端近端最内侧与中间线距离(c)、股骨干骺端近端最上侧与H线距离(h)、改良头泪滴距离(HT)、P线与中间线距离(b)、髋臼跨度(A1)、髋臼深度(A2)、髋臼角(T)、两侧髂骨边缘最内侧距离(A)、骨盆宽度(W)、c/b比率、h/b比率。应用SPSS17.0软件,对两组数据进行t检验。结果:所有病例平均随访35月(12~83月),71髋中有29髋(40.8%)需行骨盆截骨术。X2、Y、h、Smith c/b(Vc)和Smith c/b(Vh)比率的P值小于0.005,在两组间有明显统计学意义(B组较高)。首次复位的年龄、c、HT、b、A2也发现在B组较高,P值小于0.05有统计学意义。结论:术前骨盆平片测量的股骨头偏侧移位值(X2,c,HT,c/b比率),股骨头向上移位值(Y,h,h/b比率)对预测婴幼儿DDH复位后需行骨盆截骨有意义,其中最有价值的是股骨头或干骺端相对于P线(X2)、H线的偏移(Y,h)及相对应的偏移比率值(c/b比率、h/b比率)。
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