330例子宫内膜异位症患者的中医证候研究

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目的:通过对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者的问卷调查研究,了解子宫内膜异位症患者的中医证候分布及特征,为子宫内膜异位症中医辨证论治及进一步优化临床诊疗方案提供理论依据。方法:采用子宫内膜异位症(中医证候)信息釆集表,运用临床流行病学研究方法,通过对上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的妇科门诊、子宫内膜异位症专科及妇科住院患者中满足纳入条件的子宫内膜异位症患者进行调查,将所获得的体征、临床症状、中医四诊信息等,通过频数分析、聚类分析、非参数检验进行统计学分析,探讨子宫内膜异位症的中医证候分布与特征。结果:1、子宫内膜异位症最常见的单证候为气滞证(血瘀证不纳入统计)。单证候组合成共19个复合证候,最常见的是气滞血瘀证。聚类后得到常见的5种临床证型:气滞血瘀证、气滞肾虚血瘀证、肾虚血瘀证、寒凝血瘀证、湿热血瘀证。2、子宫内膜异位症寒凝血瘀证与肾虚血瘀证在年龄上有统计学意义(P<0.05),其余证候相互间在年龄上无统计学意义(P>0.05)。实证与虚实夹杂证在年龄上有统计学意义(P<0.05)。3、子宫内膜异位症证候分布在痛经程度上无统计学意义(P>0.05)。进一步分析,实证与虚实夹杂证在痛经程度上无统计学意义(P>0.05),寒证与热证在痛经程度上无统计学意义(P>0.05)。4、子宫内膜异位症证候分布在病程上有统计学意义(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。进一步分析,实证与虚实夹杂证在病程上无统计学意义(P>0.05),寒证与热证在病程上无统计学意义(P>0.05)。5、通过频数分析、聚类分析得出5种临床常见证候的主要辨证症状。结论:1、本次研究发现子宫内膜异位症最常见的单证候为气滞证(血瘀证不纳入统计),最常见的复合证候是气滞血瘀证。5种临床常见证型为:气滞血瘀证、气滞肾虚血瘀证、肾虚血瘀证、寒凝血瘀证、湿热血瘀证。2、子宫内膜异位症中实证患者以29-35岁年龄段居多,虚实夹杂证患者以36-42岁年龄段居多,说明随着年龄的增长,子宫内膜异位症的证候分布由实证向虚实夹杂转化。
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