基于计划行为理论对轻度认知障碍患者预立医疗照护计划的调查研究

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目的:基于计划行为理论,探究中国文化背景下轻度认知障碍老人对讨论预立医疗照护计划这一健康行为的意向,并深入分析相关影响因素,为更好在轻度认知障碍人群中推广预立医疗照护计划提供参考意见和理论依据。方法:本研究首先以计划行为理论为指导,设计访谈提纲,采用目的性抽样对8名轻度认知障碍老人进行个体半结构式深度访谈以收集资料,运用Colaizzi资料分析法分析资料,获取轻度认知障碍老人对预立医疗照护计划的行为信念、规范信念、控制信念三个方面的主题。根据访谈结果和文献回顾总结预立医疗照护计划的意愿及影响因素,以计划行为理论为框架指导问卷条目的设计,并进行专家咨询,修订问卷。然后采用方便抽样法对191名轻度认知障碍老人进行问卷调查。应用SPSS21.0对数据进行分析。运用描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析和多元线性回归对数据进行处理。结果:1.通过个体访谈,得到轻度认知障碍老人对预立医疗照护计划的行为信念为有利于维护生活质量,遵从自我意愿、有利于家庭和谐,是社会进步的体现;规范信念为重视重要他人的意见,希望得到重要他人的支持;控制信念为自主权缺失、开展预立医疗照护计划的社会环境缺失、宣传教育缺失。2.形成了包括行为态度、主观规范、感知行为控制、外界环境影响因素、行为意愿、五个维度共17个条目的问卷,总问卷的Cronbach’s a系数为0.928,CVI为1。3.经过差异检验和相关分析可得与预立医疗照护计划行为意愿显著相关的变量有:行为态度、主观规范、感知行为控制、外界环境影响因素、轻度认知障碍认知、预立医疗照护计划认知、文化水平、终末期治疗态度、生死观,而年龄、性别、婚姻、宗教信仰、自觉健康状况不是预立医疗照护计划意愿的影响因素。4.影响预立医疗照护计划意愿的多元回归分析显示感知行为控制维度、行为态度维度、外界环境影响因素对行为意愿有显著影响,共解释行为意愿70.4%的变异量。结论:1.编制的“轻度认知障碍老人预立医疗照护计划意愿及影响因素”问卷具有较好的信效度,能够有效预测预立医疗照护计划行为意愿,能够为该领域的研究学者提供一定的参考。2.通过问卷调查结合半结构式个体访谈,轻度认知障碍老人对预立医疗照护计划的主观态度较积极,行为意愿也较高,但在现行社会环境中仍存在众多阻碍因素。3.影响轻度认知障碍老人预立医疗照护计划意愿的因素有很多,个体的预立医疗照护计划认知、文化程度、生死观等均显著影响预立医疗照护计划意愿,计划行为理论中的行为态度和感知行为控制能显著预测预立医疗照护计划意愿。
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