目的了解机构式、社区-居家式、家庭式三种不同长期护理模式下脑卒中患者的健康现状,构建并评价中医特色脑卒中后长期护理干预方案。方法采用横断面调查方法,对机构式、社区-居家式、家庭式三种长期护理模式下的118名脑卒中患者进行一般人口学资料、MMSE、HCQ、中医健康状态、脑卒中危险因素控制情况的调查,同时进行健康体检,应用频数、均数、标准差分析、单因素方差分析、非参数检验K个样本比较、多个样本均数两两比较等统计方法描述和比较三组脑卒中患者的健康状态。另采用基于文献研究和实地考察构建的中医特色脑卒中后长期护理干预方案,通过非随机自身前后对照试验观察干预方案对35名养老机构脑卒中患者的效果。结果①118名脑卒中患者6.6%存在轻中度认知损害,MMSE的时间定向、注意和计算、语言三个维度得分以及总分机构式、社区-居家式、家庭式三组之间差异有统计学意义(P<0.05),社区-居家式、家庭式两组患者时间定向维度得分差异有统计学意义(P<0.05),机构式、家庭式两组之间,以及社区-居家式、家庭式两组之间注意/计算维度得分差异有统计学意义(P<0.05),机构式、家庭式两组之间语言维度得分、总分差异有统计学意义(P<0.05)。②HCQ的“认知”(K)、“态度”(A)、“条件”(C)和“行为”(B)4个模块得分及总分三组差异均有显著统计学意义(P<0.01),进一步通过两两比较发现,机构式、社区-居家式以及家庭式三组脑卒中患者健康知信行各维度得分以及总分两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。35名机构式长期护理模式下(下简称机构式)脑卒中患者干预前后,健康认知水平除“认知”模块平均分值差异有统计学意义(P<0.05),其他模块得分和总分值前后差异未见统计学意义(P>0.05)。③118名脑卒中患者阴阳平和仅占7.6%,阴阳失衡者以虚证为主,占68.8%,证型分布以肝血亏虚、肺气不足、肝经火旺、心气血虚最为常见,占53.4%。三组脑卒中患者辨证虚实比例差异有统计学意义(P<0.01)。35名机构式脑卒中患者,干预前,仅5.7%是阴阳平和,干预后25.7%是阴阳平和,干预前后中医健康状态差异有统计学意义(P<0.05)。④118名脑卒中患者98.3%存在至少1个危险因素,36.8%血压超过正常范围,25.9%血糖超过正常范围,54.5%血脂异常,61.5%Hcy升高,26.3%有心脏病史,50.8%有脑卒中家族史,17.8%吸烟,12.7%饮酒,28%缺乏锻炼;机构式、社区-居家式、家庭式三组脑卒中患者血压、血糖、Hcy均值差异有统计学意义(P<0.05),血脂、身高、体重、BMI均值差异未见统计学意义(P>0.05);三组脑卒中患者危险因素个数构成比差异未见统计学意义(P>0.05),三组血压、体重、饮酒、脑卒中家族史的控制率差异未见统计学意义(P>0.05),血糖、血脂、Hcy、心脏病、吸烟、缺少锻炼的控制率差异有统计学意义(P<0.05)。35名机构式脑卒中患者干预前后各项测量和检测指标均值有所下降,其中,收缩压、甘油三酯、体重和BMI差异有统计学意义(P<0.05);舒张压、血糖指标、血脂其他指标、Hcy、身高差异未见统计学意义(P>0.05);干预后各脑卒中危险因素控制率均有所上升,但差异未见统计学意义(P>0.05);干预前后脑卒中患者危险因素个数构成比差异有统计学意义(P<0.05)。⑤35名机构式脑卒中患者干预前后SS-QOL各维度得分和总分均值、社会支持量表3个维度得分和总分均值均有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论①家庭长期护理模式下的脑卒中患者MMSE得分均值最低且出现认知损害的比例最高。机构式脑卒中患者的健康知信行水平高于其他两组,社区-居家式脑卒中患者健康知信行水平高于家庭式脑卒中患者,脑卒中患者中医健康状态不容乐观,大多数脑卒中患者身体处于阴阳失衡的状态,存在肝血亏虚、心气血虚、肝经火旺、肺气不足等,证型以虚证为主。脑卒中患者脑卒中危险因素控制情况不理想,多数脑卒中危险因素是可以干预的,控制脑卒中危险因素,防止脑卒中复发还有大量的工作要做。②机构式脑卒中患者健康知信行水平相对较高,中医健康水平不容乐观,生活质量和社会支持度处于中等稍偏上的水平。通过全面、持续的有中医特色的护理干预,一定程度上提高了脑卒中患者的健康认知水平,提高了脑卒中患者的生活质量,增加了脑卒中患者的社会支持度,并有效改善了脑卒中患者的危险因素控制率,特别是对于收缩压、甘油三酯、体重和BMI的效果比较明显,本长期护理干预方案简便易行,值得进一步推广研究。