目的健康关系个人的发展,关系家庭的幸福,关系国家的兴衰。随着社会经济的飞速发展,人民生活水平的不断提高,疾病谱的变化以及人口老龄化,使得人们对健康的要求,及对医疗卫生服务的需求日益提升。卫生费用的相关情况,已成为卫生经济政策制定者制定卫生经济政策时需关注的重点之一。本文基于国家卫生发展研究中心提供的“SHA2011”,核算和分析2016年Z市的治疗服务费用,以了解Z市治疗服务费用的规模、筹集、分配和使用,从而为Z市卫生经济政策的制定和调整,提供参考依据。方法本文通过文献研究了解当前的政策环境和相关理论知识,结合现场调查,使用Excel表格和Stata SE统计软件,对收集的数据进行审核、清洗、建库等工作,并运用“SHA2011”核算法,对处理后的数据进行核算,得出核算结果。结果(1)2016年Z市经常性卫生费用、治疗服务费用基本情况:经常性卫生费用总量为116.73亿元,治疗服务费用总量为75.61亿元,2016年Z市投入到治疗服务的费用是预防服务费用的6.5倍;从筹资构成来看,主要筹资来源为公共筹资方案和家庭卫生支出,家庭卫生支出所占比例最大(49.56%)。从治疗服务费用功能构成来看,住院服务费用与门诊服务费用分别为42.53亿元和33.08亿元,住院服务费用总量相对较大;从机构构成来看,治疗服务费用主要集中于医院(72.17%);(2)筹资分析:从服务功能的筹资分析来看,门诊服务中占比最高的是家庭卫生支出(54.90%),其次是公共筹资方案(43.59%),住院服务中占比最高的是公共筹资方案(51.58%),其次是家庭卫生支出(45.40%);从机构的筹资分析来看,各类机构的筹资构成存在一定差异。(3)功能配置分析:从筹资方案功能配置来看,各筹资方案所筹集的治疗服务费用均主要集中在住院服务;从机构的功能配置来看,医院以提供住院服务为主,基层医疗卫生机构和门诊机构以提供门诊服务为主。(4)机构配置分析:从筹资方案的机构配置来看,公共筹资方案、自愿医疗保健支付方案和家庭卫生支出,均以流向医院为主;从服务功能的机构配置来看,门诊服务与住院服务的机构配置情况,与治疗服务总体情况基本保持一致。(5)受益人群分析:从治疗服务费年龄分布来看,50-54岁、60-64岁年龄组所占比重较高,分别为8.59%和8.74%,0-4岁年龄组的治疗服务费用也相对较高,所占比重为7.53%,结合各年龄组样本人口数占总样本人口数的比重分析,可考虑各年龄组治疗服务费用的多少,与各年龄组人口数的多少有关,但具体情况还需进一步深入研究后才可得出结论;从治疗服务费用疾病分布看:ICD-10章节分类中,占治疗服务费用比重排在前五的疾病为:循环系统疾病(15.17%)、呼吸系统疾病(11.4%)、消化系统疾病(10.95%)、泌尿生殖系统疾病(10%)和影响健康状态和与保健机构接触的因素(8.03%)。GBD分类中,治疗服务费用支出最高的疾病为非传染性疾病;从各年龄组治疗服务费用疾病分布看,各年龄组疾病特征有所差异;从年龄与筹资方案矩阵分析看,部分年龄人群疾病经济负担较重;从疾病与筹资方案矩阵分析来看,相当一部分疾病加重了人群的就医负担;治疗服务费用的年龄与机构矩阵分析看,在基层医疗卫生机构就诊的人群,相对集中在0-4岁组和60-79岁人群。40-95岁以上人群,在医院消耗的治疗服务费用的占比,均高达76%以上。结论通过对2016年Z市的治疗服务费用核算结果进行分析,发现存在以下问题:(1)卫生服务资源较集中于治疗服务;(2)政府支持力度不足,治疗服务费用筹资结构失衡;(3)基层医疗卫生机构服务能力不足,就医格局仍未改变;(4)重点疾病治疗负担和重点人群就医负担重;(5)医疗卫生信息系统标准化程度低。针对问题,提出以下建议:(1)完善政府投入机制,提高对公共卫生服务的补偿;(2)优化筹资结构,合理发挥政府作用;(3)提高基层服务能力,合理控制治疗服务费用流向;(4)重视重点疾病的防治,加强对重点人群疾病的干预;(5)加强医疗卫生系统信息化建设,提高病案首页数据质量。