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目的探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)对老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者预后的预测价值。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院急诊内科病区以及急诊重症监护室205例老年CAP患者资料。根据入院时RDW值将患者分为RDW<13.1、13.1≤RDW<13.8、13.8≤RDW<14.9、RDW≥14.9四组,比较各组间CURB-65评分、30天死亡、ICU入住、器官衰竭及住院天数有无统计学差异。根据CURB-65评分将患者分为低风险组(n=146,评分<3分)和高风险组(n=59,评分≥3分),分别检测入院时白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、红细胞分布宽度(RDW)及统计住院时间,比较两组间各变量的差异。就RDW与CURB-65评分以及上述检验指标对老年CAP患者死亡预测价值进行统计学分析。结果1.在RDW四组间,CURB-65评分、30天死亡率、器官功能衰竭发生率及ICU入住率有统计学差异(P<0.05),并且随RDW数值增高,CURB-65评分≥3病例数、器官功能衰竭发生率及ICU入住率百分比增高;住院时间在各组间没有统计学意义(P=0.601)。2.在CURB-65评分两组间,RDW、PCT、CRP、住院时间及WBC比较,高风险与低风险组RDW、PCT及CRP差异有统计学意义(P=0.004;P=0.004;P<0.01),两组间住院时间存在统计学差别(P=0.012),两组间WBC差异无统计学意义(P=0.209)。3.预测老年CAP患者死亡的ROC分析,WBC、RDW、PCT、CRP、CURB-65评分五个指标预测205例老年CAP患者死亡的ROC曲线,有统计学意义的指标为RDW、PCT、CRP、CURB-65评分(P<0.01),数据经ROC分析发现,RDW=14.75时,对老年CAP患者死亡预测的敏感性为0.625,特异性为0.812,曲线下面积(AUC)=0.75;PCT=0.189时,对老年CAP患者死亡预测的敏感性为0.800,特异性为0.509,曲线下面积(AUC)=0.688;CRP=75.88时对老年CAP患者死亡预测的敏感性为0.725,特异性为0.642,曲线下面积(AUC)=0.698;CURB-65评分=2.5时,对老年CAP患者死亡预测的敏感性为0.725,特异性为0.818,曲线下面积(AUC)=0.836;而白细胞计数作为预测指标没有统计学意义(P=0.88)。4.老年CAP患者的30天死亡率与RDW、PCT、CRP、CURB-65评分及WBC的相关性分析。结果显示:与RDW的相关系数r=0.243,P<0.01;与PCT的相关系数r=0.026,P=0.674;与CRP的相关系数r=0.152,P=0.014;与CURB-65的相关系数r=0.407,P<0.01;与WBC的相关系数r=-0.067,P=0.246;RDW、CURB-65评分具有统计学意义(P<0.01),CRP具有统计学意义(P<0.05),PCT及WBC没有统计学意义(P≧0.05)。结论RDW可用于临床对老年CAP患者病情的评估,RDW与CURB-65评分均对预测死亡有意义。