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目的:观察星状神经节阻滞（SGB）对既往缺血性脑卒中患者脑氧代谢及术后认知功能的影响,并探讨其相关机制。方法:选择既往有缺血性脑卒中病史且择期行胸腔镜辅助下肺叶切除术的患者60例,随机分为两组:阻滞组（S组）和对照组（C组）,每组30例,两组一般情况,包括年龄、性别、体重、ASA分级、手术历时等方面,比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者麻醉方式均为双腔气管插管全身麻醉,静吸复合麻醉维持。S组于全麻诱导前以0.5%罗哌卡因7ml行超声引导下左侧SGB,C组不作特殊处理。两组患者均于SGB前（T0）、麻醉后手术切皮时（T1）、手术开始0.5h后（T2）、手术结束时（T3）4个时间段采集颈内静脉球部血样5ml,采用ELISA法测定血清中VILIP1和NR2多肽水平,并采集颈内静脉球部血样1ml行血气分析测定各时点的混合脑静脉血的氧饱和度（SjvO2）,观察并记录两组患者4个时点的呼吸循环指标包括脉搏氧饱和度（SPO2）、心率（HR）及平均动脉血压（MAP）。选择手术前1天、手术后1天、手术后3天三个时间段作为评估点,使用简易精神状态评价量表（MMSE）评估两组患者各评估点的认知功能,进行MMSE评分并记录,将采集的数据进行统计分析比较。结果:1.S组和C组各时点呼吸循环指标比较:C组T1、T2、T3时点SpO2与T0时点比较明显升高（P<0.05）,T1、T2、T3时点HR与T0时点比较亦明显升高（P<0.05）,T2、T3时点MAP与T0时点比较则明显降低（P<0.05）。S组T1、T2、T3时点SpO2与T0时点比较明显升高（P<0.05）,T1、T2时点MAP与T0时点比较则明显降低（P<0.05）。C组T1、T2、T3时点HR与S组比较明显升高（P<0.05）,T1时点MAP水平与S组比较则明显升高（P<0.05）,T2、T3时点MAP水平与S组比较则明显降低（P<0.05）。2.各时点血清学标志物比较:C组T1、T2、T3时点SjvO2与T0比较明显降低（P<0.05）,VILIP1和NR2多肽水平则明显升高（P<0.05）。S组T2、T3时点SjvO2与T0比较明显升高（P<0.05）。C组T1、T2、T3时点SjvO2与S组比较明显降低（P<0.05）,VILIP1和NR2多肽水平则明显升高（P<0.05）。3.MMSE评分及POCD出现状况比较:C组术后1、3天的MMSE评分较术前1天明显下降（P<0.05）,S组术后1、3天的MMSE评分较术前1天差异无统计学意义;C组术后1、3天的MMSE评分与S组比较明显降低（P<0.05）。两组患者术前1天均无POCD发生,S组术后1、3天的POCD发生例数均明显低于C组（P<0.05）。结论:1、星状神经节阻滞使既往缺血性脑卒中患者围术期血流动力学更加平稳。2、星状神经节阻滞改善既往缺血性脑卒中患者围术期脑血流及脑氧代谢。3、星状神经节阻滞减少既往缺血性脑卒中患者术后认知功能障碍的发生。