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目的:抑郁症是一种普遍存在且负担沉重的精神类疾病,给个人和社会带来沉重的负担。其中动机性快感缺失是抑郁症的核心症状,但其机制尚不清楚,缺乏针对性的治疗。本研究以抑郁症的动机性快感缺失为切入点,从抑郁症的动机性快感缺失的评估出发,汉化修订动机性快感缺失的评估量表,情感淡漠评价量表自评版(AES-S);使用事件相关电位技术探讨抑郁症患者的动机性快感缺失的神经机制;使用rTMS治疗,选择与NAcc存在正性功能连接的左侧DLPFC为靶点,对抑郁症病人开展10Hz兴奋性的rTMS治疗,寻找抑郁症动机性快感缺失的治疗方法。方法:方法一、使用整群抽样的方法对397名大学生集体施测,四周后对其中145名重测,选取贝克抑郁自评量表(BDI)、抑郁自评量表(SDS)、Snaith快感缺失量表(SHAPS)与时间体验愉悦量表(TEPS)为效度指标,对中文版情感淡漠评价量表自评版(AES-S)的信度和效度进行验证。方法二、利用AES-S量表和TEPS量表选择高动机性快感缺失的抑郁患者28名,使用事件相关电位技术,采用金钱强化延迟任务对28名抑郁症患者和28名健康对照组进行研究。方法三、利用rTMS技术对24名抑郁症患者进行15天连续的10Hz-rTMS刺激左侧DLPFC的治疗,其中13名患者接受真刺激,11名接受假刺激。结果:结果一、量表项目分析的结果显示量表的各条目的同质性和区分度良好,量表的内部一致性系数为0.89,四周后的重测信度为0.91,四因素结构拟合指数良好,AES-S与BDI、SDS、SHAPS和TEPS总分及其分量表之间均存在显著性相关,具有良好的信度和效度。结果二、金钱强化延迟任务事件相关电位结果显示:抑郁症患者Cue-P3的潜伏期相对健康对照组延迟,但未达到显著性水平;3元和1.5元不同奖励强度诱发的CNV波幅差值上,抑郁症患者显著小于健康对照组;在FRN成分上,两组之间无显著差异。Cue-P3波幅分别与抑郁症状量表(BDI,HAMD)和动机性快感缺失量表(TEPS-ant)得分显著相关;CNV波幅分别与抑郁症状量表(BDI)和动机性快感缺失量表(TEPS-ant)得分显著相关;反馈刺激诱发的FRN波幅与动机性快感缺失量表(TEPS-con)得分显著相关。结果三、经过15天的10Hz的rTMS治疗,真刺激组在抑郁症状量表(BDI、HAMD)和动机性快感缺失评分量表(TEPS、AES-S)上,分数显著降低(P<0.01),假刺激组在抑郁症状量表和动机性快感缺失评分量表上,分数降低不显著(P>0.05)。结论:中文版情感淡漠评价量表自评版(AES-S)具有良好的信效度,可以作为动机性快感缺失程度评估的有效工具。抑郁症患者存在动机性快感缺失,表现在对刺激的奖励预期不同,且动机性快感缺失的严重程度与抑郁症状有关。10Hz-rTMS刺激左侧DLPFC能改善抑郁症患者的抑郁症状及动机性快感缺失。