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目的:应用OQAS-Ⅱ视觉质量分析系统评价后发性白内障YAG激光后囊膜切开术后的视觉质量变化,并比较不同的后囊膜切开方式在术后眼内散射和视觉质量参数方面的差异。 方法:本研究采用OQAS-Ⅱ视觉质量分析系统测量Nd∶YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者眼内散射及视觉质量的影响,比较不同后囊膜切开方式术后1小时(1H)和术后2周(2W)眼内散射和视觉质量参数的变化,并探讨其可能的关系。 选取2015年10月~2016年1月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的后发性白内障拟行Nd∶ YAG激光晶状体后囊膜切开术。共收集患者28例(38只眼),年龄55~87岁,平均年龄70.0±10.07岁。 采取完全随机分组方法,将患者分为A、B两组,A组采取圆形切开后囊膜法,共收集23只眼,B组采取十字形切开后囊膜推瓣法,共收集15只眼。分别于术前、术后1H、术后2W检查视力、眼压、记录眼前黑影飘动症状并使用OQAS-Ⅱ视觉质量分析系统定量测量两组患者的眼内散射及视觉质量参数。OQAS参数:散射(客观散射指数Objective Scatter Index,OSI)和视觉质量参数,视觉质量参数:调制传递函数截止频率(modulation transfer function Cut off,MTFCut off)、斯特尔比率(Strehl ration,SR)、OQAS对比度视力(OVs:OV100%、OV20%、OV9%)。 结果: 1.视力Nd∶ YAG激光后囊膜切开术后2W,A组、B组的裸眼视力及最佳矫正视力均较术前提高,但两组之间术后2W的裸眼视力及最佳矫正视力无统计学差异;(P>0.05) 2.眼压 (1) Nd∶ YAG激光后囊膜切开术后1H、术后2W,A组、B组的眼压之间的差异没有统计学意义。(P>0.05) (2)A组、B组在术后2W与术后1H的眼压的差值△眼压(术后2W-术后1H)之间的差异没有统计学意义。(P>0.05) 3.黑影飘动症状Nd∶ YAG激光后囊膜切开术后,术后1H、术后2W患者眼前出现黑影飘动症状的机率A组高于B组。(P<0.05) 4.OQAS参数 (1)术后1小时,A组、B组的OQAS参数(OSI、MTF Cut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%)之间的差异没有统计学意义;(P>0.05) (2)术后2周,A组、B组的OQAS参数(OSI、MTF Cut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%)之间的差异没有统计学意义;(P>0.05) (3) Nd∶YAG激光后囊膜切开术后,A组、B组的△OSI(术后2W-术后1H)、△MTF Cut off(术后2W-术后1H)、△SR(术后2W-术后1H)、△OVs(术后2W-术后1H)之间经协方差分析差异无显著性。(P>0.05) (4) Nd∶YAG激光后囊膜切开术后,A组、B组的OSI均较术前降低;A组、B组的视觉质量参数(MTF Cut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%)均较术前提高。(P<0.05) 结论: 1.Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障,术后最佳矫正视力明显提高,同时与术前相比眼内散射光明显降低,术后可以重新获得较好的视力及视觉质量。 2.与圆形切开组相比,十字形切开组患者术后眼前出现黑影飘动的症状的机率相对较小。 3.圆形和十字形两种切开方式对患者术后的视力、眼压、眼内散射及视觉质量参数的影响无明显差异。