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目的近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)是脊柱畸形矫形术后常见的并发症,严重时能造成神经压迫、脊髓损害等情况严重影响患者的生活质量。目前对PJK的发病机制及危险因素的研究尚无明确的定论,且以往的研究主要是关于青少年特发性脊柱畸形及成人脊柱畸形矫形术后PJK发生的相关报道,尚无文献对腰椎退行性疾病行后路行长节段固定融合术后发生PJK进行报道,基于这一现状,本文拟对腰椎退行性疾病行后路长节段固定融合术患者进行随访并探讨PJK的发生率及危险因素。方法回顾性研究2012年10月至2014年7月北京陆军总医院收治的118例因腰椎退变性疾病在我院脊柱外科行脊柱后路长节段内固定融合术的患者,至少随访1.5年。根据纳入标准和排除标准共入选66例资料完整的患者,平均随访3.2年,其中12例发生PJK归为PJK组,54例未发生PJK归为非PJK组。为了探讨PJK的危险因素,我们对三类因素进行了统计分析。(1)病人的一般资料:患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)。(2)外科手术因素:上端固定椎(upper instrumentation vertebrae,UIV)、下端固定椎(lower instrumented vertebra,LIV)、固定节段数。(3)影像学参数:腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),近端交界性后凸角(proximal junctional kyphosis angle,PJKA)。为了评估两组患者症状的严重程度,我们对术前及末次随访ODI进行了统计分析。结果66例患者随访中12例发生PJK,归为PJK组,54例没有发生PJK的患者,归为非PJK组。在本研究中PJK的发生率为18.18%。两组患者性别、年龄比较无统计学差异(P>0.05),体质指数、骨密度、末次随访ODI评分有明显统计学差异(P<0.05);上端固定椎是否在胸腰段(T11~L1)有统计学差异(P<0.05),下端固定椎是否在S1及固定节段数无明显统计学差异(P>0.05);PJK组术前PJKA(11.25±3.44)明显大于非PJK组(6.74±3.70),两组比较有显著的统计学差异(P<0.05);术后及末次随访PJKA两组比较有明显统计学差异(P<0.05),两组术前、术后腰椎前凸角(LL)比较无显著统计学差异(P<0.05);单因素分析有明显统计学差异的变量行二元logistic回归分析发现骨质疏松、UIV在胸腰段及术前PJk A大于10°是PJK发生的危险因素。结论术前PJKA大于10°,UIV在胸腰段(T11~L1)及骨质疏松是腰椎退行性疾病行后路长节段固定融合术后PJK发生的危险因素。