左心房功能指数在评价高血压患者左心房功能中的应用

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研究背景一直以来,对于左心功能的研究多偏重于左心室功能的研究,而对于左心房功能的研究偏少。近来随着对心脏功能研究的不断深入,有关左心房功能的研究也越来越受到关注。在窦性节律前提下,左心房功能包括血液存储作用、通道作用、泵血作用。左心房既是左心室充盈期间血液流向左心室的通道和左心室收缩时血液存储器,也是增加左心室充盈的收缩性腔室。左心房功能在维持左心室充盈方面起着重要的作用,左心房收缩产生的左心室充盈量约占整个左心室充盈量的15%~25%,并随着年龄和心率的增加而增加。目前研究较多的左心房功能评价指标有:左房容积指数(LAI)、二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、左心房射血力、左房压力容积曲线及定量组织速度成像等等,但以上指标通常是相互独立的并且要求以窦性节律为前提,如果心脏病患者的心律紊乱则很难得到准确的结果,左房功能指数(the left atrial function index)具有心律独立性,且为综合性指标,结合了心输出量、左心房容积以及左心房大小,能够精确定量评价左房功能。目的应用超声心动图技术检测左心房功能指数,以评价高血压患者的左心房功能变化。方法选择60例高血压患者和31例健康对照者,记录身高、体重,常规测量左心房内径(LAD)、测量左室流出道血流的速度时间积分(LVOT-VTI),采用双平面法测量左心房最大容积(LAESV)、左心房射血分数(LAEF),计算左心房搏出量(LASV)及左心房功能指数(LAFI),利用组织多普勒测量二尖瓣环运动频谱(Ea、Aa),并且计算Ea/Aa比值。结果高血压患者的LAFI较健康对照者降低,高血压组内LAD增大者的LAFI较LAD正常范围者降低;LAFI与Ea、Aa、Ea/Aa、LAD、LASV、LAEF进行相关性分析,结果示LAFI与Ea、Ea/Aa、LAEF成正相关,与LAD、LASV呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者左心房功能指数减低,左心房功能指数是评价左心房功能变化有意义的指标。
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