第一部分 鼻咽癌磁共振血氧水平依赖成像两种感兴趣区测量方法的一致性评价目的:探讨鼻咽癌磁共振血氧水平依赖成像（blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLD-fMRI）两种感兴趣区测量方法的一致性。材料与方法:回顾性收集我院病理证实的鼻咽癌患者41例,所有患者在治疗前接受MRI常规检查和BOLD-fMRI成像。BOLD-fMRI成像后自动生成参数图,即T2*map伪彩图。分别采用轮廓法和随机法勾画感兴趣区,测得肿瘤的T2*值（分别记为T₂^*（contour）和T₂^*（random））。T₂^*（contour）和T₂^*（random）间的差异性比较采用秩和检验;相关性评价采用Spearman相关分析,相关系数|r|≥0.8为高度相关。T₂^*（contour）和T₂^*（random）间的一致性评价采用 Bland-Altman 图和 Passing-Bablok 回归。结果:T₂^*（contour）和T₂^*（random）间无统计学差异（z=-0.026,P=0.979）,而且呈高度线性相关（r=0.933,P<0.001）。T₂^*（contour）和T₂^*（random）间无系统差异、比例差异和随机差异,一致性好。结论:鼻咽癌BOLD-fMRI成像采用轮廓法和随机法两种感兴趣区选择方法测量参数值的一致性好,在临床上可以代替使用。第二部分 磁共振血氧水平依赖成像在鼻咽癌化放疗近期疗效评估中的价值目的:探讨磁共振血氧水平依赖成像（blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLD-fMRI）预测鼻咽癌化放疗近期疗效的可行性。材料与方法:回顾性收集我院经病理证实的鼻咽癌患者41例,所有患者接受诱导化疗（induction chemotherapy,IC）、同步化放疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）和辅助化疗（adjuvant chemotherapy,AC）三个阶段治疗。两位观察者分别利用IC前和CCRT+AC后的MRI常规成像测量原发肿瘤长径、病理淋巴结短径和转移灶长径,计算病灶的退缩率;在IC前、后的BOLD-fMRI成像上测量肿瘤的T2*值（T₂^*（baseline）和T₂^*（IC））。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）检验两位观察者测量数据的一致性,ICC>0.75为一致性良好。参照实体瘤疗效评价标准1.1,将患者分为完全缓解组（complete response,CR组）及非完全缓解组（non-CR组）。采用卡方检验或两独立样本t检验比较CR组和non-CR组的T分期、T₂^*（baseline）和T₂^*（IC）。将T分期、T₂^*（baseline）和T₂^*（IC）分别与退缩率进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线分析T分期、T₂^*（baseline）和T₂^*（IC）预测鼻咽癌化放疗完全缓解的诊断价值。结果:T分期、T₂^*（baseline）和T₂^*（IC）在CR组与non-CR组间存在差异（P均<0.05）。T分期、T₂^*（baseline）和T₂^*（IC）分别与退缩率呈不同程度相关（r分别依次为-0.481、0.748和0.617,P均<0.05）。T分期、T₂^*（baseline）和T₂^*（IC）预测鼻咽癌完全缓解的受试者特征曲线下面积分别依次为0.778、0.903和0.763,其中T₂^*（baseline）的受试者特征曲线下面积最大（P<0.05）,T₂^*（baseline）诊断肿瘤完全缓解的最佳阈值为37.5 ms。结论:鼻咽癌治疗前BOLD-fMRI的定量参数T₂^*（baseline）值能够预测鼻咽癌化放疗的近期疗效,可作为传统T分期疗效预测的有益补充。