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背景由双能X线骨密度测量仪（Dual energy X-ray absorptiometry,DXA）进行骨密度（Bone mineral density,BMD）测定是目前诊断骨质疏松症（Osteoporosis,OP）的主要手段。由于体积大、费用昂贵等原因,DXA在基层医院与偏远地区的应用受到限制。亚洲人骨质疏松症自我评估工具（The osteoporosis self-assessment tool for Asian,OSTA）提出于2001年。虽然只考虑了两个因素（年龄和体重）,但由于计算简单、快速,OSTA指数在临床中得到了广泛的应用。然而,综合现有的公开研究看,不同研究者间关于OSTA指数筛选OP的效果结论不完全一致。第一部分OSTA指数联合骨代谢指标在中老年人群骨质疏松的筛选价值目的了解OSTA指数以及OSTA指数联合骨代谢指标在中老年人群骨质疏松的筛选价值方法选取2020年11月至2021年5月至江苏大学附属医院就诊的健康中老年人群。收集性别、年龄以及体重指数（Bady mass index,BMI）等人口统计学信息,计算OSTA指数。收集总Ⅰ型前胶原氨基端肽（Total type Ⅰ procollagen amino terminal peptide,tPINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽（C-telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX）、骨钙素（osteocalcin,OC）以及25-羟基维生素D3（25-Hydroxyvitamin D3,25（OH）D3）四项骨代谢指标。收集由DXA测量得到的BMD。单因素方差分析比较男性组与女性组、骨质疏松组与非骨质疏松组的OSTA指数、骨代谢指标以及BMD差异。二元logistic回归以及受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）曲线进行筛选价值统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果女性组血清OC、tPINP水平显著高于男性组（P均＜0.05）;男性组的OSTA指数显著高于女性组（P＜0.05）。OP组血清OC水平显著高于非OP组（P＜0.05）;OP组的OSTA指数显著低于非OP组（P＜0.05）;二元logistic回归分析结果显示,OSTA指数为OP的保护性因素（P＜0.05）。ROC曲线分析提示,OSTA指数筛选OP的AUC为0.648。结论1.血清OC、tPINP水平在中老年女性与中老年男性间存在差异。OC、OSTA指数在OP组与非OP组间存在差异;2.OSTA指数为OP的保护性因素。第二部分一种提高OSTA指数对OP筛选价值的方法:分拣程序目的了解:1.OSTA指数筛选OP的效果如何?2.不同中老年组的OSTA筛选效果是否相同,哪一类中老年组的筛选效果相对较好?3.我们能否建立一种方法能够在OSTA指数原有的基础上提高筛选价值?方法选取2018年8月～2021年12月于句容市人民医院、丹阳市练湖区社区卫生服务中心和江苏大学附属医院就诊的健康中老年人群。收集性别、年龄以及BMI等人口统计学信息,计算OSTA指数。收集由DXA测量得到的BMD。单因素方差分析比较不同年龄、BMI的BMD差异。χ2检验比较不同年龄、BMI的OP患病率。将OSTA指数与DXA在总体、单变量分组以及双变量分组水平进行相关分析与ROC分析。计算总体以及不同组别的患病率、阳性预测值（Positive predictive value,PPV）与阴性预测值（Negative predictive value,NPV）。P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.不同年龄段女性的OP患病率具有显著性差异,不同BMI女性与不同BMI男性的OP患病率均具有显著性差异（P＜0.05）;2.总体水平OSTA指数与DXA呈正相关（P＜0.05）,AUC为0.791（P＜0.05）;3.单变量分组下,女性组、老年组、低BMI组的OSTA指数与DXA相关性在相应分组中最高且呈正相关（P＜0.05）。女性组、准老年组、低BMI组的AUC在相应分组中最高且为中等预测性（P＜0.05）;4.双变量分组下,老年男性组、老年女性组、正常BMI男性组、正常BMI女性组、正常BMI中年组、正常BMI准老年组、正常BMI老年组的OSTA指数与DXA相关性在相应分组中最高且呈正相关（P＜0.05）。低BMI女性组、准老年男性组、老年男性组、高BMI准老年组、正常BMI女性组、准老年女性组、老年女性组、正常BMI准老年组、正常BMI男性组、正常BMI中年组、高BMI女性组的AUC在相应分组中最高且为中等预测性（P＜0.05）。低BMI老年组、低BMI准老年组、高BMI中年组、低BMI中年组、高BMI男性组、低BMI男性组、中年男性组的ROC结果不具统计学意义;5.OSTA指数预测OP的PPV随着年龄随年龄增加而增高,随BMI增加而降低,男性组低于女性组。OSTA指数预测OP的NPV随着年龄随年龄增加而降低,随BMI增加而增高,女性组低于男性组。结论1.年龄是OP发生的危险因素,其相关程度存在性别差异。BMI为OP的保护性因素,其相关程度不存在性别差异;2.OSTA指数对OP风险为中等筛选水平。不同人群OSTA指数对OP筛选价值存在差异,不同人群OP患病率存在差异,OSTA指数的PPV和NPV不同;3.建议在临床应用中,将患者按分拣程序进行筛选,提高OSTA指数对OP的筛选价值。